入院中のADLほか(2)(川島篤志)
連載
2012.07.23
小テストで学ぶ "フィジカルアセスメント" for Nurses
【第22回】入院中のADLほか(2)
川島篤志(市立福知山市民病院総合内科医長)
(前回よりつづく)
患者さんの身体は,情報の宝庫。“身体を診る能力=フィジカルアセスメント”を身に付けることで,日常の看護はさらに楽しく,充実したものになるはずです。
そこで本連載では,福知山市民病院でナース向けに実施されている“フィジカルアセスメントの小テスト”を紙上再録しました。テストと言っても,決まった答えはありません。一人で,友達と,同僚と,ぜひ繰り返し小テストに挑戦し,自分なりのフィジカルアセスメントのコツ,見つけてみてください。
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■解説
「入院中のADLほか」の小テストの2回目です。今回は患者さんからの訴えも多い,「排泄」に関する問題です。
排泄
(3)排便の有無に注目すべき状態の代表としては,内科系ではイレウス,外科系では消化管を含めた術後になると思います。この場合,いつ排便があったかが大事になる印象です。
一方,排便回数が重要な疾患で,消化管とは関連しないものがあります。心筋梗塞や脳出血・くも膜下出血後の排便コントロールが挙げられますが,一般的にこれらの疾患では,いきませないことが重要です。また,肝硬変の患者さんでは,便秘が肝性脳症のリスクになることはある程度認識されています。オピオイド使用中の便秘対策も必須です。看護師さんにとっては常識であっても,初めて処方する若手医師...
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