（前回よりつづく）

　フランスの病院は，公立，私立（非営利），私立（営利）の3種類に分けられ，公立病院がすべての病院の4分の1を占める。公立病院と私立病院の役割は異なる部分が大きいとされる。OECDヘルスデータ2010によれば，フランスの100床当たりの医師数は48.4人（日本15.6人，以下かっこ内は日本のデータ），看護師数は114.9人（69.1人），急性期の平均在院日数は5.2日（18.8日），GDPに占める医療費の割合は11.2％（8.1％）である。

パリ公立病院協会の就業規則

　看護師の交代制勤務を調査するため，昨年秋にパリの病院を訪れた。その際に入手したパリ公立病院協会（Assistance Publique-Hospitaux de Paris）の就業規則の翻訳が届いた。頁をめくっていると，お国事情がわかり興味深いので紹介したい。

　パリ公立病院協会は，37病院と在宅ケアを担う一部署から成り立ち，パリ市周辺の1150万人の健康を担っている。全体で2万床以上の入院病床があるほか，在宅で治療を受ける「在宅入院」機能を有している。大学病院を中心に東西南北の4つの地域に分けられ，外来・入院患者の3分の1程度がパリ市民である。40％がパリ市郊外からの患者であり，75歳以上の患者の割合は17％である。

　以下，パリ公立病院協会の就業規則の概要を示す。なお，筆者らによる現地でのインタビューでは，パリのナースの日勤と夜勤は分離されていることがわかった。

◆勤務時間
＊1週間の勤務時間は，35時間と定める。
＊勤務時間は，最長1600時間の年間実働時間を基準として算出し，時間外労働を行う可能性があっても，その労働時間を含まない。
＊特定義務（ある人物に課された特定の拘束義務のことを指す）に従事する職員については，この年間勤務時間は短縮される。
＊固定休暇職員の勤務時間……標準周期（7週間）に対し週38時間，1日当たり7時間36分
＊変動休暇職員の勤務時間

(1)午前シフト...