I think this patient needs to go to a nursing home.
（あの患者，ナーシングホームに行かないといけないと思うんだけど。）

She does not have insurance, right?
（彼女，保険に入ってないんじゃなかった？）

Can you help?
（なんとかなる？）

Alright.
（やってみるわ。）

　わがホスピタリストユニットの，愛すべき有能ケースマネジャーである彼女は，こちらがどのような無理難題を頼んでも，常に笑顔を絶やさない。いつも明るく前向きで，普通に接している限りでは，彼女自身子宮体がんで，日々病いと闘っている患者でもあるとは，誰も信じられないだろう。

I am going to the 'Spa' today.
（今日は「スパ」に行く日だから。）

　彼女が化学療法を受けに行く日に，常に言う言葉だ。こういう前向きで，かつ有能な人たちとチームを組んで働けるということは，それだけで人生の喜びだと思う。

＊

　前回に引き続き，今回もホスピタリストの役割にスポットを当ててみたい。今回のテーマは退院，患者ケアのスムースな移行，そして前述の彼女のような，いわゆるコメディカルスタッフとのチーム構築である。

　われわれホスピタリストが責任を持って行う業務のひとつが，患者の安全な退院（Safety Discharge），およびスムースな外来管理への移行である。ホスピタリストのもとからプライマリ・ケア医（かかりつけ医）に患者が戻る瞬間であり，シンフォニーに例えれば最終楽章に当たる。それは，患者の自宅での安全性の確認であり，家族への説明であり，そしてまたプライマリ・ケア医への患者管理のアップデートである。

　ここでまず重要になるのは，患者のケアがいったん途絶える，という事実である。かつてプライマリ・ケア医がアテンディング医（訪問医）として病院内でケアを行っていた時代，これはさほど問題にならなかった。プライマリ・ケア医は患者のことを十分に把握しており，入院中の管理もすべて自分たちで行っていたためだ。しかし現在，ホスピタリストがその病院内管理を担うようになり，病院管理から外来管理への移行が大きな問題となってきている。実際患者満足度において，患者やその家族からこ...