漢方ナーシング

第7回

正しい薬の飲み方って？

持尾佳代子（飯塚病院薬剤部）

（前回よりつづく）

薬剤部のようす（さまざまな生薬が用意されている）

　入院では，煎じ薬による治療を行います。週に2回総回診があり，基本的に回診後に次の回診までの処方がオーダーされます。処方オーダー後，生薬を取りそろえ，薬剤師2名で確認し，調剤を行います。漢方薬の変更後に症状の変化などがあれば，緊急で処方を変えることもあります。

　今回は，正しい漢方薬の服用方法について，写真も交えて解説します。

漢方薬の剤型による分類と飲み方

図1　漢方薬のさまざまな剤形

（1）湯（とう）
　漢方治療で使う薬を生薬といいます。生薬は，自然界において薬としての効果が発見されている植物・動物・鉱物に，使いやすいよう乾燥・粉粋などの簡単な操作を加えたものです。漢方薬の多くは，漢方医学的な理論・方法によって数種類以上の生薬が組み合わされたものを，ひとつの単位（方剤）として用います。例えば，葛根湯は葛根，麻黄，桂枝，芍薬，生姜，大棗，甘草という7種類の生薬が一定の比率で構成されています。これらを水から煮出したものが湯（煎じ薬）です。煎じ方などについては後述します。

（2）丸（がん）
　丸剤は生薬を粉末にし，主に煉蜜（ゆっくり加熱して水分を飛ばした蜂蜜）で丸めた漢方薬です。比較的慢性の病態で多く用いられます。当院では桂枝茯苓丸，八味地黄丸を院内製剤として作っています。丸剤は噛んだり舐めたりして服用します。常温で溶けやすいため，冷蔵庫で保管します。

（3）散（さん）
　散剤は生薬を粉末にしたもので，そのまま服用します。酒に混ぜる（当帰芍薬散），重湯に混ぜる（五苓散）などの指示がある場合もありますが，現在はそのまま服用することが多いようです。当院では当帰芍薬散末を院内製剤として作っています。

（4）料（りょう）
　丸や散にすべき方剤の生薬を粉にせず，そのまま煎じて用いる場合，料といいます。五苓散料，当帰芍薬散料，桂枝茯苓丸料などがあります。

（5）エキス剤
　エキスとはextractつまり抽出物のことで，特に有効成分を抽出した固形あるいは半固形薬を指します。煎じ薬の水分を飛ばし，乾燥した残渣を製剤化したのがエキス剤です。エキス剤も顆粒，粉末（散），錠剤，カプセルなどに製剤化さ...