ビニュエット(1)
Ｃ医療センター救急外来にて

6月のとある日曜日。久しぶりに寝坊しようと思っていたOさんは，体が燃えるように熱く，全身の関節と筋肉の痛みで早朝覚醒。お昼過ぎから咳と痰が出始め，息苦しくなった。「昔の喘息が再発？」と思いながら，混雑しているC医療センター救急外来を初診。 体温39.0℃，血圧96／68mmHg。皮疹なし。口咽頭に異常なく，項部硬直，リンパ節腫脹なし。心音：整，雑音なし。呼吸音：両側性に喘鳴。Peak expiratory flow（以下，PEF）75％。喘息の既往を伝えると，担当医はこれだけの診察により，短時間作用性β₂刺激薬の吸入を施行。自覚症状改善し，PEFも87％に改善。「風邪による喘息の発作でしょう」と説明し，1日分の長時間作用性β₂刺激薬（貼付）と吸入ステロイド薬（中用量）を処方し，翌日のかかりつけ医受診を指示した。

ビニュエット(2)
Ａ小児科医院を受診

翌日，小学校4年まで喘息治療でお世話になったA小児科医院を受診。「お久しぶりです。何年もなかった発作が出て，昨日，センターの救急外来で治療してもらって，少しよくなったのですが……」。Oさんは，4日前に東南アジアI国を出発，3日前に香港を経由して，2日前に帰国したことを報告。「I国では何を？」「大学の国際実習で養豚です。K地区に4週間滞在しました。豚さんがとってもかわいくて……」。家禽，野鳥には接触せず。頭痛，胸痛，嘔気，嘔吐，腹痛，下痢なし。体温38.6℃，呼吸数24回／分，脈拍108／分，血圧90／56mmHg。息を切らし，顔面に玉のような汗。背中より両側中下肺野に水泡音を聴取。

A医師は，咽頭拭い液を検体としてインフルエンザ迅速診断キットを施行。結果，A型陽性。Oさんにリン酸オセルタミビル150mgを内服してもらい，サージカルマスク着用の上，個室で待機してもらった。直ちに所轄の保健所に電話連絡。診療所を臨時休診とし，全職員にリン酸オセルタミビル75mg／日×10日分を処方し，初日分を...