ビニュエット(1)
Ａ胃腸科医院を受診

3週間前より咳。痰は絡まない。夜になると悪寒と発熱38.6－39.3℃。解熱剤内服により，日中は37℃台まで解熱。18日前，市立B病院内科を初診。呼吸苦，息切れなく，胸痛，動悸，筋肉痛，関節痛もない。血圧120／70mmHg，脈拍72／分，呼吸数14／分。心肺音に異常なし。胸部レントゲン異常なし。非定型肺炎の疑いで，clarithromycin400mg／day内服7日分が処方された。 症状の改善を見ないまま，2週間前，右側腹部に違和感が生じ，深夜，激痛となった。朝まで我慢して，A胃腸科医院を受診。右肋骨脊柱角に叩打痛。腹部超音波では，肝，胆道系，両腎，膵の形態に異常なし。尿定性で蛋白1＋，潜血1＋を認めたため，右尿路結石と診断し，点滴1,000mlとpentazocine15mg筋注を施行。痛みやや軽快し，帰宅。

ビニュエット(2)
市立Ｂ病院泌尿器科を受診

その後も，夜間の発熱と咳が持続。右側腹部痛は腰背部全体の違和感となった。9日前より食欲低下し，ジュース類だけ経口摂取。8日前，尿が真っ赤になった。A胃腸科医院に電話したところ，「ウチでは無理。泌尿器科に回って」とのこと。

1週間前，市立B病院泌尿器科を受診。嘔気，嘔吐あり。頻尿，排尿痛，失禁なし。両側腰背部に叩打痛。白血球17,000／μl（左方移動あり），Hb9.8g／dl，Cre1.8mg／dl，CRP22.8mg／dl。尿検査：肉眼的血尿，蛋白2＋，赤血球多数，白血球5－10／hpf，顆粒円柱6－8／hpf，赤血球円柱20－25／hpf。腹部超音波で，尿路系に水腎症や石灰化を認めない。前立腺は内部均一でやや腫大。内科に紹介され，細菌性腎盂腎炎の疑いで入院。血圧140／80mmHg，脈拍76／分，呼吸数16／分。食思不振と発熱37.5－38.3℃による脱水補正のため点滴2,000ml／dayと抗生剤cefazolin2g／dayを開始。症状の改善をみないまま，3日前より尿量減少し，Cre5.8mg／dl，K5....