〔連載〕続　アメリカ医療の光と影　 第114回

白衣着るべからず

（2750号よりつづく）

　9月17日，大西洋を渡ってきた知らせが，米医療界を賑わせた。病院医療者のユニフォーム・作業衣についての指針を作成していた英保健省作業部会が，「医師は白衣を着るべからず」とする結論を下したとのいうのである。

　この指針が作成された理由は，医療者が着るユニフォーム・作業衣が感染の伝搬に関与している可能性があることに対して，「ではどうしたらよいのか」と，NHS（National Health Service：国営医療サービス）としての立場を明確にする必要があったからに他ならない。EBMの発祥国，英国で作られた指針とあって，今回の指針もエビデンスに基づいたものとなっているのは例外ではない。

患者・社会のイメージを重視

　指針は，ユニフォームや作業衣が感染を伝搬するという明瞭な証拠はないと結論づける一方で，「社会・患者は感染を伝搬するリスクがあると信じている」以上，医療側は配慮する必要があると，以下に示すような「すべきこと・すべきでないこと」のリストを作成したのだった。

1）エビデンスに基づくリスト ＜すべきこと＞
＊社会の信頼を高めるような衣服の着方を心がける。
＊患者のケアに当たる際には，半袖の衣服を着用し，長袖あるいは（旧来のコート型の）白衣の着用は避ける：袖口は細菌の温床となりやすいうえ，患者と接触する可能性が高いため。
＊病院に出入りする際の着替え：ユニフォームで外出したからといって感染の危険が高まる証拠はないが，患者の信頼感に影響を与える証拠があるため。
＊病院外を移動する際は，ユニフォームが見えないように覆う：患者の信頼感を損ねないため。
＊ユニフォーム・作業衣が汚れたら速やかに着替える。
＊長い髪は，襟にかからないようにする：患者は髪の長い看護師よりも，髪が短い看護師や髪を「まとめた」看護師に看られることを好むため。
＊ユニフォームの洗濯に際しては，材質が許す限りの高温を使用する：通常の細菌は，摂氏60度・10分の洗浄で除去しうる。
＊洗濯機・乾燥機を定期的に清掃する。
＊爪は短く清潔に。
＜すべきでないこと＞
＊ユニフォームや作業衣を着たまま病院外で買い物などをす...