医学界新聞

連載

2008.10.27

〔連載〕続　アメリカ医療の光と影　 第138回

Never Events 二つのリスト

李　啓充　医師／作家（在ボストン）

（2801号よりつづく）

Never Eventsの結果生じた医療費は支払わない

　2008年10月1日，米連邦政府が運営する高齢者医療保険メディケアが，「never events」（直訳すれば「決して起こってはならない事象」，本来は医療過誤の意）の結果必要となった医療行為に対しては診療報酬を支払わない，とする新ルールを発効させた。メディケアが定めたnever eventsのリストは表1に示したが，原型となったのは，医療の質向上を目的として1999年に設立されたNPO，National Quality Forum（NQF）が作成したリスト（表2）だった。

表1　Never Events：メディケアのリスト
・空気塞栓
・血液型不適合
・カテーテルに関連した尿路感染
・血糖値コントロールの不良に基づく病態の発現
・股／膝関節置換術後の深部静脈血栓あるいは空気塞栓
・転倒／外傷
・手術器具の体内取り残し
・褥創
・ある種の整形／肥満手術後の術創感染
・冠動脈バイパス手術後の術創感染
・血管カテーテルに関連した感染

表2　 Never Events:NQFのリスト

外科
・部位取り違え手術
・患者取り違え手術
・手術術式の取り違え
・手術器具等の体内取り残し
・全身状態が良好だった患者の術中／術直後の死亡

医療機器
・汚染された薬剤／機器の使用による死亡あるいは重篤な傷害
・機器の誤作動による死亡あるいは重篤な傷害
・空気塞栓による死亡あるいは重篤な傷害

患者保護
・新生児の親／保護者以外への引き渡し
・許可なく医療施設を出た患者の死亡あるいは重篤な傷害
・患者の自殺あるいは自殺未遂により生じた重篤な障害

ケア・マネジメント
・薬剤関連の過誤による死亡あるいは重篤な傷害
・血液型不適合輸血などによる死亡あるいは重篤な傷害
・低リスク出産での母親の死亡あるいは重篤な傷害
・在院中の患者の......

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この記事の連載
続　アメリカ医療の光と影（終了）

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