4つの柱と5つのステップで信頼関係を築く

　ユマニチュードとは，フランス人のイヴ・ジネスト氏とロゼット・マレスコッティ氏によって開発された，とりわけ言語中心のコミュニケーションが難しい人に治療やケアを提供する際，相手に不安や混乱を与えないためのケア方法である。“人とは何か”，“ケアをする人とは何か”という哲学的な問いに基づいた技術であり，ケアを受ける人が言語を理解できない状態であっても「自分は大切にされている」と感じることができる，人間らしさを尊重したケアが提供される。

　ユマニチュードの基本的な技術は，4つの柱と5つのステップで構成される。4つの柱は，①見つめる，②話しかける，③触れる，④立つ（立位援助），の基本となる支援である。ユマニチュードにおいて特徴的と言えるのは，まず①，②，③を同時に組み合わせて行うマルチモーダル・コミュニケーションにより，視覚・聴覚・触覚が刺激され，ポジティブな感情が生み出されるという点である。また，相手の状態に合わせた具体的な方法が存在する点も特徴的だ。例えば①では，近づいて話しかけても相手がこちらの存在に気がつかなければ，目と目の距離を20センチくらいまで近づけ，目を合わせたまま話しかける。これに加え，④ではあらゆるケアの場面において短時間でも座位や立位を促し，身体機能の維持・改善も目指す。

　5つのステップは，①出会いの準備（自分の来訪を告げる），②ケアの準備（ケアの同意を得る），③知覚の連結（治療やケアを実施する），④感情の固定（行ったケアを良い印象として記憶に残す），⑤再会の約束（次に来る時を伝える）というものであり，相手に近づき，治療・ケアを行い，離れるまでの手順が一つのシークエンスとしてまとめられている。治療やケアを行う際に4つの柱と5つのステップを用いて「目の前にいる人はいい人だ」と認識してもらい，相手と良い関係を構築することで，本人に負荷がかかる治療やケアであっても受け入れられる確率が高まる。

コミュニケーション教育としてのユマニチュードの可能性

　群馬大学医学部では，医学科の「医系の人間学」と保健学科看護学専攻の「老年看護学方法論・演習」の講義において，ユマニチュードを学習する。生徒は講義の中で，ユマニチュードの理念と方法論について実際の患者の変化を撮影した動画で学び，コミュニケーションの影響力を理解する。また，実際に学生同士で目を合わせたり触れたりする演習により，相手の目を近くで見つめ続けることや，触れ続けることの難しさなどを実感できる。

　学部教育でユマニチュードを学ぶ意義は，臨床に出る前から患者とのコミュニケーションの基本的な考え方や実践方法を意識して学べる点にある。本校では今回，生徒のみならず多くの大学関係者にユマニチュードを紹介する場を設けることができ，また新たな学習方法を試す機会を得た。本校での取り組みを踏まえ，医療系学部教育におけるユマニチュード学習について紹介したい。

◆創始者によるユマニチュードの講演

　イヴ・ジネスト氏と，日本でユマニチュードの普及・研究活動をしている本田美和子氏（国立病院機構東京医療センター）による1時間半の講演が，2022年7月22日の夕方に本校で行われた。感染対策のため，人数制限を行い申し込みを受け付けたところ，医学科3年生と看護学専攻3年生からそれぞれ約40人ずつの申し込みがあった。加えてユマニチュードをこれまで学ぶ機会がなかった理学療法学専攻，作業療法学専攻，検査学専攻の学生や，大学院生，医学科・保健学科教員，附属病院に勤務する医師・看護師などの参加もあった。

　私は6年ほど前に服部健司氏（群馬大大学院教授）にお声がけいただき，本田氏とともに群馬大学でのユマニチュードの教育に携わる...