医学界新聞

2019.10.28



スウェーデンにおける心不全看護の姿
第23回日本心不全学会の話題より

Anna Stromberg氏
　第23回日本心不全学会学術集会（大会長＝広島大大学院・木原康樹氏）が10月4～6日，「心不全に放つ3本の矢――心臓を診る，人を看る，社会を観る」をテーマに広島国際会議場（広島市）で開催された。本紙では，Anna Stromberg氏による特別講演「Heart failure care with focus on nurse-led clinics, patient education to support self-care and the role of caregivers」（座長＝北里大・眞茅みゆき氏）の模様を報告する。

　Anna氏は，スウェーデンのリンショーピング大看護学部教授を務める。これまでに180編以上の論文を執筆し，同大病院循環器内科では看護師主導の心不全外来を開設した。今回，スウェーデンの先進的な取り組みを紹介するため，来日の運びとなった。

　講演冒頭Anna氏は，心不全患者の実情として，医学が進歩しているにもかかわらず依然として予後は不良であり，特に退院後1か月以内における高い死亡率と再入院率があることを紹介した。また同時に，多くの心不全患者は病状の悪化を恐れるあまり，日常における活動を制限してしまうため，介護者への負担が増加する状況にあることも会場と共有。

　種々の課題解決のために氏がスウェーデンで取り組む，①看護師主導の心不全外来の開設・運営，②セルフケアを支援する患者教育体制の構築，③介護者の現状把握について，先進的な事例を報告した。

①看護師主導の心不全外来の開設・運営

　外来開設の目的には退院後の適切なフォローアップの推進が挙げられる。氏が2003年に発表した106人の心不全患者に介入した論文では，看護師主導の心不全外来の意義が検証された（Eur Heart J. 2003［PMID：12788301］）。心不全専門看護師が患者の状態を評価し，患者とその家族に社会的支援を含めた患者教育を行ったところ，生存率とセルフケア行動を改善するだけでなく，心血管イベントの発生率，再入院率，入院日数を減少させることがわ...

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