【寄稿】

褥瘡局所管理におけるICTの可能性

渡邊 千登世（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部看護学科准教授）

　2000年以降，政府はICTの活用を推進してきた。地域活性化や防災，教育・人材育成などの分野でICT活用が計画されている。超高齢社会を見据え，とりわけ医療・介護・健康分野におけるICT活用は重点課題とされる。

　2018年度診療報酬改定でも，働き方改革の推進における医療従事者の負担軽減を掲げ，ICTを活用できるよう要件を緩和した項目が増加した。オンライン診療料の新設の他，感染防止対策加算，入退院支援加算，退院時共同指導料，在宅患者訪問褥瘡管理指導料などのICTを用いたカンファレンスの容認がその一例である。

ICTを活用する3つの意義

　看護においてICTを活用する意義は3つある。①チーム医療を促進する，②提供する看護サービスの品質管理を行う，③蓄積されたデータ分析による看護サービスの改善である。

　「情報通信技術」と訳されるICT（Information and Communication Technology） は，単にパソコンやタブレット端末などを導入したり，情報処理を行ったりするだけではない。「情報通信技術を活用したコミュニケーション」という意味を含む。

　患者の状態に適した医療の提供には，看護師が観察したデータが重要である。看護師が収集したデータを元に医師やその他の医療者とコミュニケーションを図り，患者にとって最適な医療を判断し，提供しなくてはならない。チーム医療の中核を担う看護師は，患者情報においても中心的な役割を果たすべきである。

　看護サービスの品質管理では，標準化を図ることが大切である。標準化は知識の再利用，経験の有効活用，“省思考”に役立つ。優れた知識や経験を繰り返し使用できるツールがあれば，効率よく質を保つことができる。そして質の改善にはSDCA（Standardize, Do, Check, Act）サイクルをまわし，標準そのものの改善をめざすことにより，さらに高水準の品質に変えていくことが可能となる。

　以上を踏まえて，褥瘡局所管理ICTコンテンツの概略と展望を述べよう。

褥瘡局所管理ICTコンテンツの開発経緯

　褥瘡の予防および局所管理は，急性・慢性期の医療施設や在宅ケアにおける重要課題である。複雑な病態を呈する褥瘡の治療には，創状態に応じた局所管理や適切な治療方法の選択など，高度な臨床判断が求められる。

　しかし，褥瘡の深さだけを基準とした従来のパスでは，創状態の変化を詳細に把握し，適切な治療方法を選択することは難しい。『褥瘡予防・管理ガイドライン』（日本褥瘡学会）は適切な判断を支援するものだが，褥瘡管理に精通していない医療者が活用し，適切な処置を選択するには困難が伴う。そこで，同ガイドラインの第3版に示され...