The Genecialist Manifesto
ジェネシャリスト宣言
「ジェネラリストか，スペシャリストか」。二元論を乗り越え，“ジェネシャリスト”という新概念を提唱する。

【第40回】
日本の医者の“無敵感”　その1　――反省のない文化

岩田 健太郎（神戸大学大学院教授・感染症治療学/神戸大学医学部附属病院感染症内科）

（前回からつづく）

　相手が勝ち誇ったとき，そいつはすでに敗北している
――ジョセフ・ジョースター
（『ジョジョの奇妙な冒険』，集英社）

　医者の世界は“無敵感”に満ちている。最近，痛感したのは第65回日本化学療法学会の会長挨拶。一部だけ引用する^1）。

　“1990年代後半から現在まで，外科領域では耐性菌はほとんど問題になっておらず，また，現在のようなC. difficile腸炎は全くと言っていいほど発症していませんでした。このような耐性菌の状況は多少の違いはあれ，日本のすべての医療分野でも同様であろうと考えます。当初，恐れられていた VREも未だに低率のままです。唯一，黄色ブドウ球菌に占めるMRSAの割合が欧米諸国に比べて高いことが指摘できますが，果たしてこの数字が何を意味しているのかははなはだ疑問です。臨床的に考えても，医療関連型MRSAの市中感染が多い欧米に比べれば日本ではMRSAは極めて低率といえます”

　ぼくは90年代以降のMRSA腸炎に関連する論文をすべて読み込み，MRSA腸炎の存在を証明したデータが一つもなかったことをすでに指摘している^2）。あるのは，抗菌薬を出した，下痢をした，便からMRSAが生えたという前後関係の羅列ばかりである。C.difficile腸炎も構造的に見逃され続けていた可能性が高い。

　MRSA腸炎が存在しない，という「悪魔の証明」はできない。しかし，あれだけの騒ぎが「日本でだけ」発生し，それが消えていった謎に対して，ろくに検証もせずに万々歳を決め込む“無敵感”には納得がいかない。

＊

　予防接種法が施行されたばかりの1950年ごろは，予防接種の副作用は「存在しない」ことになっていた。もし不測の事態が起きたときは被接種者の「特異体質」と片付けられていた。当時からこの無敵体質はあったのだ。

　もちろん，患者にアレルギーがあることを特異体質と片付ける欺瞞は今では許されない。しかし似たような事象は21世紀の現在にも残っている。感染管理系の講演をすると「うちでは感染症，問題になってないんですけど」というコメントをよく聞く。「問題だと認識されていない」のが最大の問題なのだ。血液培養を取らなければカテ感染は認識できない。認識できなければ，「起こっていない」。

　...