The Genecialist Manifesto
ジェネシャリスト宣言
「ジェネラリストか，スペシャリストか」。二元論を乗り越え，“ジェネシャリスト”という新概念を提唱する。

【第21回】
ジェネシャリストとコンサルテーション
その2 コンサルタントとして

岩田 健太郎（神戸大学大学院教授・感染症治療学／神戸大学医学部附属病院感染症内科）

（前回からつづく）

　適切なコンサルターでいるためには，適切なコンサルタントとなり，そこから逆算して相談するのがよいと前回（第3113号）で述べた。ジェネシャリストは適切なコンサルター，かつコンサルタントでなければいけないのだ。では，適切なコンサルタントとはどのような存在だろうか。

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　実はこれも同じ話なのである。ジェネシャリストであることが，適切なコンサルタントとなる一番の早道なのである。残念なことに，不適切なコンサルタントは多い。不適切なコンサルタントとはどういうコンサルタントかというと，端的に言うならば「イヤミな奴」のことである。この話は耳の痛い話で，自分自身がそうだったこともあるからビビッドに思い出せる。あぁ，耳が痛い。

　イヤミなコンサルタントとは，自分の専門知識や技術を使ってコンサルターとのラテラリティーを際立たせるようなコンサルタントということである。有り体に言うと，「どっちが上の立場か，はっきりさせたい」タイプのことである。この「どっちが上の立場か，はっきりさせたい」人というのはとても多い。外国でも珍しくないが，特に立場や体面を気にする日本で多く，特に特に立場や体面を気にする医療界（厚労官僚含め）で多い。あぁ，イヤダイヤダ。

　「なんでお前ごときが俺様を呼ぶの？」「俺様を呼んでおいて，基本的なワークアップすらしてないの？　俺様を呼ぶときは○○と△△の用意をしとくくらい常識」「病室に行ってみたら，患者がいないじゃんか！」 。

　まあ，ここまで露骨に言う人は最近は少なくなったが，「顔にそう書いてある」医者はわりと多い。

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　ときに，上記コメント中にもある「常識」がクセモノである。常識は，ある業界のある「タコツボ」の中でだけ通用する常識でしかなかったりする。こちらの常識があちらの非常識，あるいは了解外の難問だったりすることはままあることだ。

　スペシャリストのエゴとかリサーチマインドが，この問題をややこしくすることもある。「臨床的には」不要なデータなんだけど，「とりあえず見ておきたい」という探究心である。それはスペシャリストの内的鍛錬にはいいのかもしれないけれど（いや，やっぱりいけないことが多いな。少なくとも患者の了解なしにやるのはよくない），他領域の医者に要求してはいけないエゴイスティックな要求だ。

　自分がコンサルタントとして要求する内容が本来の意味での「常識」に属することなのか，それともタコツボ内の常識にすぎ...