「朝から頭痛が続いているんです……」(前野哲博,小曽根早知子)
連載
2013.02.11
外来診療
次の一手
【第11回】「朝から頭痛が続いているんです……」
前野哲博(筑波大学附属病院 総合診療科教授)=監修
小曽根早知子(筑波大学附属病院 総合診療科)=執筆
(3010号よりつづく)
本連載では,「情報を集めながら考える」外来特有の思考ロジックを体験してもらうため,病歴のオープニングに当たる短い情報のみを提示します。限られた情報からどこまで診断に迫れるか,そして最も効率的な「次の一手」は何か,ぜひ皆さんも考えてみてください。
【症例】Kさん 42歳女性つらそうな表情で入室してきた。Kさん 「朝起きたときからずっと頭痛が続いているんです……」
バイタルサイン:体温35.9℃,血圧114/60 mmHg,脈拍68回/分(整)。 ⇒次の一手は? |
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この病歴から言えることは?
中年女性の頭痛の症例である。つらそうな表情から,比較的強い頭痛の可能性がある。朝からの数時間の経過であり,急性発症の頭痛を考える。「朝起きた時から」であり,睡眠中に突然発症した可能性も否定できない。片側性であることからは,片頭痛,神経痛などが考えやすいが,緊張型頭痛でも片側性のことがあり,これだけでは鑑別を絞りきれない。発熱この記事はログインすると全文を読むことができます。
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