医学界新聞

連載

2012.10.08

外来診療
次の一手

第7回】「最近,歩きづらいんです……」

前野哲博(筑波大学附属病院 総合診療科教授)=監修
五十野桃子(筑波大学附属病院 総合診療科)=執筆


2993号よりつづく

 本連載では,「情報を集めながら考える」外来特有の思考ロジックを体験してもらうため,病歴のオープニングに当たる短い情報のみを提示します。限られた情報からどこまで診断に迫れるか,そして最も効率的な「次の一手」は何か,ぜひ皆さんも考えてみてください。


【症例】Bさん 62歳女性


夫同伴,自力歩行で入室。
Bさん「最近,歩きづらくて……。転びそうになって電車に乗れません」
Dr. M「いつからですか」
Bさん「気になり始めたのは3か月ほど前からですが,この1か月くらい特にひどくなった気がします」

バイタルサイン:体温36.2℃,血圧118/76 mmHg,脈拍82回/分(整),呼吸数12回/分,身長155 cm,体重45 kg。

⇒次の一手は?

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この病歴から言えることは?

 歩行障害の原因となる疾患は,脳

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