【寄稿】

脳神経病理データベースを用いた
教育・診断支援の試み

新井信隆（東京都医学総合研究所 脳発達・神経再生研究分野分野長）

　今年の春もいつもと変わらず桜のつぼみは開いたが，東日本大震災の収束の道筋すら見えぬ日々を，1か月後に控えた新研究所（註）への移転の準備に追われて過ごした筆者には，今となっては桜吹雪の残像すらない。特に，先達の手によって約40年間にわたり作製された2000余例の膨大なヒト大型脳病理標本の梱包作業は，1989年からの自身の研究所生活をたどる行程でもあった。

都医学研・脳神経病理データベースとは

　あれから半年。何事もなかったように，新しく整備された脳病理標本室の電動棚に整然と並べられた標本は，画期的なデジタルスキャン装置（バーチャルスライド機器）により超高画質デジタル情報となり，東京都医学総合研究所（都医学研）・脳神経病理データベースとして津々浦々に張り巡られたICT（情報通信技術）によって全国に発信されようとしている。

　本稿では，旧東京都神経科学総合研究所（旧都神経研）の研究資産によるこのユビキタスな教育ツールのコンテンツが，神経系疾患の教育・診断分野で利活用されるロードマップについて概説する。

ユビキタスな仮想検鏡コンテンツ

　バーチャルスライド（あるいはバーチャルマイクロスコピー）はガラス標本を高精度デジタルスキャンする機器であり，近年，厚生労働省「がん診療連携拠点病院に対する遠隔画像診断支援事業」により主に全国のがん拠点病院に100台ほど導入されてきた。現在，国内外の複数社がベンダーとして互いに切磋琢磨している状況であるが，性能的には一定水準をクリアした段階に入っている。スキャンデータ量は膨大であり，例えば脊髄横断面を40倍でスキャンすると，イメージサイズはおおよそ5GB程度の大容量データとなり，顕微鏡デジタルカメラの精度の比ではない。このデータをアップロードしたサーバーに遠隔からアクセスすると，自身のPCモニター上で画像を閲覧することができ，倍率を変え視野を移動させたりすることができる（仮想検鏡）。この機器の使用目的は，日常の病理診断業務におけるリモートコンサルテーション（テレパソロジー）のほか，データベース作成によるe-learningデバイスとしての活用がある。後者の場合，コンテンツが充実しているかどうかがクリティカルである。

　その点では，都医学研には，前身である旧都神経研のコレクションとして，先天性脳奇形，周産期脳障害，乳幼児期に発症する比較的まれな神経疾患，青壮年期発症の運動障害性疾患，老年期の認知症を来す変性疾患のほか，代謝性疾患，炎症性・感染性疾患，外傷，循環障害，中毒性・栄養障害性疾患など，ほとんどすべての神経疾患カテゴリーを網羅したリサーチリソースを保管しており，豊富で偏りのない比類なきデジタルコンテンツを提供することが可能である。また，多くの神経変性疾患は蛋白のコンフォメーション異常症であることが明らかになりつつあるが，既存の疾病をタウ，シヌクレインなどの蛋白別にメニューを作っている（図）。

図　データベースにおける「アルツハイマー病／側頭葉」画面

卒前医学教育における活用

　2002年度から順次導入された「医学教育モデル・コア・カリキュラム」によって，医学教育の内容は変貌を遂げている。分子生物学研究の進展によって日々見いだされる知見の吸収，臓器別に...