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医学界新聞

2009.07.13

開閉創にも整容のこだわりを

第２回日本整容脳神経外科研究会開催

佐伯直勝会長
　第2回日本整容脳神経外科研究会が，佐伯直勝会長（千葉大）のもと，6月6日，東京ステーションコンファレンス（東京都千代田区）にて開催された。本研究会は昨年，脳神経外科手術時に整容により配慮した切開，縫合や術後管理を行い，患者の満足度を向上させたいという趣旨で発足。第2回である今回，全国から脳神経外科医・形成外科医が集まり討論が行われた。

　シンポジウム「開閉頭時の整容的工夫」（座長＝阪市大・大畑建治氏，東北大・冨永悌二氏）では，創痕を残さず，整容に気を配った切開・縫合を行うための工夫が多数示された。

　早坂典洋氏（千葉大）は，自家骨や人工骨での頭蓋形成の際，頭皮が拘縮してうまく閉創できない場合などに有用な局所皮弁術の1つであるScorningについて解説。これは帽状腱膜に筋状か格子状に切りこみを入れることで頭皮を伸展して縫合を容易にする方法で，切開1つあたり，約2mmの伸展が可能とのこと。脳神経外科医単独でも簡単にできるテクニックなので，ぜひ活用してほしいと推奨した。

　閉頭に使用するチタンプレートの固定はセルフタップスクリューが主流だが，スクリューやプレート自体が浮いてしまう例が見受けられた。そこで名取良弘氏（飯塚病院）は，下穴を作製し溝を刻む一手間をかけることで，スクリュー，プレートともに浮き上がりが少なく，骨表面との距離を設計値に近づけられたことを報告した。下穴はプレートに付属の器具により数秒で作製できるので，術後のより整容的な仕上がり...

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