医学界新聞

連載

2008.12.22

〔連載〕続　アメリカ医療の光と影　 第142回

ロボット手術時代の外科医養成法

李　啓充　医師／作家（在ボストン）

（2809号よりつづく）

　いま，米国では，外科医療の姿が大きく変わろうとしている。新世紀に入って，ロボット手術（robotic surgery）が凄まじい勢いで普及しているのである。

「当たり前」となったロボット手術

　そもそも，ロボット手術が開発されたきっかけは，1985年の腹腔鏡下胆嚢摘出術成功に端を発した，内視鏡外科手術適応の爆発的拡大であった。言うまでもなく，内視鏡外科手術は，傷の小ささ・痛みの少なさに加えて，回復・社会復帰が早いという利点がある一方，視野が狭く，術具の種類や動きが著しく制限されるという難点があり，技術習得も容易ではない。

　手術支援ロボットは，こういった内視鏡手術の難点を克服するために開発されたものだが，現在もっとも広く普及している「ダビンチ」は，手術用ロボットメーカー最大手，Intuitive Surgical, Inc（以下IS社）が開発したものである。ダビンチは，内視鏡手術では難しかった結紮術・縫合術を極めて容易にしただけでなく，立体感ある映像を実現，術者が，術野から離れた操作台に座り，ビデオ画像を見ながらロボットを操作する仕組みとなっている。2000年に，腹腔鏡手術への使用で初めてFDAの認可を取得した後，胸腔鏡手術，泌尿器科・婦人科・小児外科手術等へと，適応が拡大された。

　適応拡大にともなってダビンチの販売台数も漸増（図1），2008年9月末の時点で，通算1032台に上っている（註1）。当然のことながらIS社の業績も急成長，2007年度......

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続　アメリカ医療の光と影（終了）

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