どんな診療ハックスキル？

「ところで，薬はきちんと飲めていますか」と聞く。

用意するもの・準備するもの

特になし。

実際の方法

外来で，患者さんの話がなかなか終わらない場合，その背景に不安や疑問があり，それを理解してほしいという気持ちで繰り返し訴えるのであれば，その背景に焦点を当ててしっかりと傾聴する必要があります。しかし，同じ話の繰り返し，そのうち話が広がって近所のおばさんの話や果ては飼っているペットの話まで広がってきたら，そろそろお引き取りいただいて，長い時間待っている次の患者さんの診療に進みたいですよね。ところが，こちらが「そろそろ終わらせたいオーラ」を出してもいっこうに響かず，かといって急に話を打ち切るのも気が引ける……そういう経験はないでしょうか？

そんなときに私がよく使っているのは「ところで，薬はきちんと飲めていますか」という質問です。この質問であれば，患者さんが一生懸命話しているときに割り込んでも，それほど不自然にはなりません。そこで患者さんが「ちゃんと飲めています」「時々，夕方の薬を忘れることもあります」など，その質問に答えたら，すかさず電子カルテの処方オーダーの画面を開いてそれを見せながら，「いま飲んでいるのは，○と○と○ですね。お薬はまだ手元にありますか」と話しかけます。その流れのまま「次回の外来は1か月後の○月○日にしましょう。その日まで間に合うように，薬を出しておきますね。この日のご都合は大丈夫ですか」と話をもっていくと，スムーズに外来を終わらせることができるように思います。患者さんが話している途中で，急に次回の受診日の予約のことを持ち出すと唐突な感じがありますが，薬を飲めているかを尋ねる質問を間に挟むことにより，角を立てることなく，自然にクロージングに向けて主導権を握れるように思います。

診療ハック——知って得する臨床スキル 125

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