医学界新聞

2013.09.09

［秋田大学医学部における取り組み］

1年次から，臨床現場を見据えた教育を

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・総合的な診療能力を全医学生に（長谷川仁志）

　ブース内に置かれたビデオカメラは，緊張した面持ちの学生を映し出していた。「始めてください」という開始のアナウンスがかかると，学生はブースの外で待つ患者を呼び入れ，ぎこちなく模擬患者に声をかける。「Hello, my name is ……. I'm a medical student.」「What seems to be the problem today ?」――。

　これは秋田大医学部の授業で行われた，外国人模擬患者による英語の医療面接OSCEの一場面。「胸痛を訴える外国人患者を診察する」という設定で，主訴，症状のある部位，範囲，性状や持続時間といった情報を5分以内に聞き出し，可能ならば鑑別診断まで明示するというものだ。疾患に関する基本的な知識や臨床推論能力に加え，英語によるコミュニケーションスキルも試される。驚くべき点は，この医療面接OSCEに挑むのが，医学部に入学して4か月にも満たない1年生であることだ。

1年次からの医療面接OSCE

　同大では，1年次必修の「初年度ゼミ」において，臨床医が遭遇する機会の多い症状・疾患を中心に，臨床推論のために必要な鑑別ポイントや陥りやすいピットフォール，医療面接のコツを個人・グループで学習する。模擬患者による医療面接OSCEは，それらの学習の効果を評価する目的で行われている。

　この1年次からの医療面接OSCEは2011年度から導入し，通年で計4回（7月・12月に各2回／4ステーション）実施している。12年度からは英語による医療面接の学習開始に伴い，外国人模擬患者の養成を行う芦田ルリ氏（東医大）・倉本クリスティーン氏（浜松医大）の協力を得て，年4回のうち1回を外国人模擬患者の医療面接OSCEに切り替えた。本年度からは通年で2回，外国人模擬患者による医療面接OSCEを実施することとし，本紙取材日がその1回目の実施日。次回は12月に行う予定だという（写真1）。

写真1　外国人模擬患者たちは，「マナーや態度は，適切でしたか」「わかりやすい言葉づかいでしたか」「話をよく聴いてもらったと思いますか」等の5項目について3段階評価した上で，総合評価を6段階で行った。医療面接OSCEを終えた後に行われた

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