――まずはナッジについて教えてください。

髙橋　行動経済学に基づき，人の行動を望ましい方向にそっと後押しする手法です。提唱者であるリチャード・セイラー先生は2017年にノーベル経済学賞を受賞しています。

　英国や米国をはじめとする各国政府のほか，国連，WHOなどの国際機関にもナッジの政策応用を推進するチームが設置され，さまざまな分野で活用が世界的に進んでいます。わが国でも「成長戦略実行計画」^1）でナッジの活用が明記されるなど，省庁や自治体においても注目度が高まっています。

健康無関心層に行動変容を

――保健師である髙橋先生は，行動経済学に基づいたナッジにどのように出合ったのでしょうか。

髙橋　保健活動の重要な柱は「予防」であり，その多くは健康な人々を対象としています。ただ，その人々の中には，病気を抱えていないが故に自らの健康を後回しにしてしまう，いわゆる健康無関心層と言える対象者が多くいます。

　われわれ保健師は，さまざまな取組みを通して社会環境を設計しながら地域や個人に働きかけることで健康無関心層にもアプローチを図るよう努めています。それでも最終的に予防は一人ひとりの行動に委ねられることが多いのが現状です。人の行動をより良い方向へどうすれば導けるかを勉強していく中でナッジに出合いました。

――ナッジを保健活動に活用できると考えたのですね。

髙橋　はい。人は必ずしも合理的に意思決定して行動を取るわけではありません。面倒なことを後回しにし，比較的楽なほうに流れる傾向にあります。例えば栄養のある食事や運動が体に良いとわかっていても，行動に移せない方は多くいます。ナッジでは，頭でわかっていても行動できない最後の「あと一歩」をどう後押しすれば行動変容に結びつけられるかを体系的に掘り下げて考えるデザインのため，保健活動への親和性が高いと感じました。

体系的なプロセスに沿ってナッジを実践する

――では，どのようにナッジを活用すれば良いのでしょうか。

髙橋　ナッジのフレームワークに，Easy（簡単に），Attractive（印象的に），Social（社会的に），Timely（タイムリーに）の頭文字から取ったEAST^2）があります。EASTは行動科学等の研究成果に基づき，実務者向けトライアルを重ねて開発されたため，体系的な理解をした上で活用すると，ナッジの利いた保健活動につなげられます。また，EAST......