FAQ 1

西洋医学における診療と漢方診療との病態把握の考え方や治療方針の主な違いは何ですか？

　西洋医学における診療では，身体の部位，臓器，細胞，遺伝子と細かく分析した上で，病原菌やウイルスを排除する薬剤（抗菌薬など）を用いるといった，生体にとって不都合なメカニズムを抑制あるいは遮断する治療方針を採ります。つまり西洋医学の薬の多くは，「抗」や「ブロック」といった対抗的な役割を果たします。

　一方の漢方診療では，全身的な生体の反応状況，すなわち患者の漢方医学的な病態（＝証しょう）を診断し，証に応じて生体反応を援助する漢方薬を選択します。例えば生体反応が盛んで熱産生も十分または過剰な病態（＝陽証）では，生体に多少の負荷をかけてでも病因を排除する，あるいは過剰な反応を弱めて熱を冷ます漢方薬を用います。反対に，慢性的に生体機能が低下して熱の産生が不足し自他覚的に冷え症状が出現した状態（＝陰証）では，生体を温めて機能を賦活する成分を含む漢方薬を用います。

　また，インフルエンザなど急性の感染症の初期で患者が発熱し悪寒を感じていれば，麻黄湯まおうとうのように熱産生を援助する薬を処方します。生体が体温を上昇させることで免疫能を高めようとしていると判断し，足りない熱の産生を補うためです。適切な処方薬を服用すれば悪寒が去った後に発汗し，早期に解熱へと向かいます。このように，漢方薬は患者の反応状況を考慮し，生体反応を介して生体の治癒能力を促進させるのです。

　さらに薬の成分にも違いがあります。西洋医学で用いる薬のほとんどが単一成分で構成されるのに対して，漢方薬を構成する生薬は植物を中心とした天然物ですから，それぞれが多くの有効成分を含有しています。さらに生薬を単独で用いることは少なく，複数を組み合わせた方剤（約束処方といえます）を用います。例えば麻黄湯は4種類，小柴胡湯しょうさいことうや葛根湯かっこんとうは7種類の生薬から成ります（写真）。

Answer

西洋医学は分析的で，個別の要素に対して一つひとつ対抗するアプローチが主流です。翻って漢方医学は病態の把握の仕方も使用する治療薬も総合的で，生体反応を援助する治療を行います（表１）。

FAQ 2

漢方医学では1000年以上も前の古典と同じ薬を使用していますが，現代でも本当に通用するのですか？

　漢方製剤（エキス剤）の半数以上は，古代からの経験を基にして約1800年前に中国の医師・官僚である張仲景によって書かれた『傷寒卒病論』に収載されています。薬の材料は植物を主とした天然物ですから2000年程度で大きな変化はなく，その組み合わせである漢方処方の成分や作用も大......