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  がん薬物療法副作用管理マニュアル　第2版

  • 吉村 知哲，田村 和夫　監修
    川上 和宜，松尾 宏一，林 稔展，大橋 養賢，小笠原 信敬　編
  • B6変型・頁368　
    定価：4,180円（本体3,800円＋税10％）　医学書院
    ISBN978-4-260-04478-3

《評者》 渡邊　知映 昭和大教授・成人看護学

「がん患者を総合的に診る（看る）力」を養う必携書

　がん薬物療法においては，作用機序の異なる新規薬剤が次々と承認され，それに伴い有害事象も多様で複雑なものが出現し，患者や家族を苦しめる。これに対して，一般的な治療開始前のオリエンテーションや有害事象のマネジメントだけでは，到底太刀打ちできない。

　本書は，抗がん薬投与後に発現する主な副作用を取り上げ，その発現率，好発時期，リスク因子，評価方法をまとめている。第2版では新たに「味覚障害」「不妊（性機能障害）」「栄養障害」といった特定の患者にニーズの高い副作用について追加された。

　単に，CTCAEやPRO-CTCAEを用いて，症状の重症度を把握することに留まるのではなく，臨床推論力の基盤となる問診の仕方やその根拠が丁寧に解説されている点が，目の前にいる患者の症状の特徴を適切に捉えるためにとても役に立つ。このように，根拠に基づいた患者との意図的なコミュニケーションは，状況を的確に把握し判断につなげていくという臨床実践のプロセスにおいてとても重要であるが，初学者には難しい点でもある。

　さらに，薬物別の頻度や抗がん薬以外の原因を考慮するべき病態が挙げられていることで，因果関係についてより複合的な視点から鑑別することを可能にするだろう。これらは特に併存疾患を有する高齢患者や長期的な治療経過の中でさまざまな症状が蓄積している患者に対して，適切な介入を行うためにとても重要となる。さらに，各副作用管理の対策が「解決への道標」と表現されていて，事例を用いて解説されている点も具体的な介入のイメージがつきやすい。

　本書は，がん薬物療法の第一線を支える薬剤師の先生方が著者に名を連ね，日々のがん薬物療法を担うものとしてチーム医療の質保証に貢献する使命感が伝わってくる充実した内容である。「がん患者指導管理料ハ」が算定されるようになり，がん薬物療法の副作用マネジメントにおける薬剤師の役割は拡大する一方である。がん患者を総合的に診るチーム力を向上するためには，薬剤師が得意とする根拠に基づいた処方や副作用マネジメントの提案が必須となっている。

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