FAQ 1

クリニックを開業している医師が内視鏡検査を学ぶためには，どのような方法があるのでしょうか？

　内視鏡は検査「手技」ですので，1に練習，2に練習，3，4が無くて5に練習です。左手で上下，左右アングル，左腕でひねり，右手で押し引き，ねじりと，左右異なる動作をこなすには熟練が必要です。上司にも言われたことですが，私が内視鏡を始めた時「ゲームが上手な人は内視鏡が上達するのが早い」と感じました。例えば格闘ゲームで必殺技を出す時に「左手で下，右下，右に十字キーを動かして，右手はパンチボタンを押す」なんて考えずに，自然に動かせないと勝てません。これと一緒で内視鏡も「アップアングルをかけて，右にひねって……」なんて考えずに扱えるようにならないと，内視鏡の操作に気が行ってしまい病変を見つける余裕がなくなります。

　では，練習はどうするか。私は上部消化管の内視鏡トレーニングモデルを使って，両手，両腕が内視鏡の動きを覚えるようにひたすら練習しました。私の場合，内視鏡に取り組み始めてからすぐに患者さんの検査をしなければならなかった上，上司も別の部屋で検査していたため一人で検査しなければならず，本当に必死でした……。最近ではシミュレーターが登場したことから，送気や吸引が可能となり，無理に内視鏡を押すと模型の患者がつらそうな声を上げるなど，より実際に近い感覚で練習ができます。ただし，シミュレーターは研修指定病院などにしかありませんので，関連する病院に設置されていないと活用できません。もしもそうした施設に伝手があるならば，週1回でも勉強に行くとよいでしょう。実際，循環器内科の先生が実家のクリニックを継承する前に週1回当院へ勉強にいらっしゃっていました。継承された今では，「こんな病変を見つけられるのか」と感心するほどの小さな病変を見つけては当院へ紹介いただいています。

　次に内視鏡の操作に慣れてからの話です。実際の症例を用いて診断力を高めるには時間がかかります。まずは内視鏡検査手技に関する本をたくさん読んで勉強しましょう。おすすめは『上部消化管内視鏡診断マル秘ノート』（医学書院）です。中堅の先生方が中心になって執筆されている本でとてもとっつきやすい本です。あとは雑誌『胃と腸』（医学書院）も勉強になります。特に昨年出版された増刊号『消化管腫瘍の内視鏡診断2020』は全消化管の腫瘍性病変を網羅しており，とても勉強になります。

　本以外では研究会，学会への参加も有益でしょう。特に「早期胃癌研究会」など診断力を鍛えるための勉強会はいろいろな病変を知ることができ，非常に勉強になります。コロナ禍のためハイブリッド開催となっており，自宅からでも研究会に参加可能です。ぜひそのような機会を逃さないようにしてください。また医学書院が運営する「ガストロペディア」というWebサイトには内視鏡に関してためになる情報が満載です。こちらもぜひ活用ください。

Answer

技術的なこと，学問的なことを分けて習得する。技術的なことは上部消化管の内視鏡トレーニングモデルやシミュレーターなどで鍛え，学問