【視点】

在宅療養支援診療所における院内薬剤師の役割

大須賀 悠子（医療法人社団プラタナス　桜新町アーバンクリニック在宅医療部）

　桜新町アーバンクリニック（以下，当院）は東京都世田谷区にある強化型在宅療養支援診療所であり，外来機能，訪問看護ステーション，看護小規模多機能型居宅介護，居宅介護支援事業所を有し，包括的に地域医療を提供している。

　2009年に当院に新設された在宅医療部へ院内薬剤師として筆者が参画したのは2013年のことである。当院は院外処方を行う他の診療所と同様に，保険薬局で扱うことのできる薬剤は地域薬局の薬剤師に調剤および服薬指導を全てお願いしているため，院内調剤や診療所からの訪問薬剤管理指導は行っていない。そのため医師，看護師に続き三つ目の職種として参入したものの，参画当初は決められた仕事がなく，その時々で他職種と相談しながら薬剤師が介入することで患者，地域にどう貢献できるのかを模索してきた。

　現在は，①基幹病院からの在宅医療導入依頼における薬剤調整の担当，②院内で日々発生する薬剤に関する疑問などへの対応，③製薬会社や医薬品卸との渉外担当，④保険薬局では扱えない薬剤の発注管理などの請負を主に行う。その中でも特に注力する業務は，薬学的なアセスメントに基づく処方提案を医師の訪問診療に同行して行うこと，また，地域の保険薬局や基幹病院との薬剤に関する連携調整を担うことである。本稿ではこれらの取り組みについて詳述したい。

　世田谷区は人口が90万人を超えており保険薬局の数も把握しきれないほど多いのが特徴である。診療所―地域薬局間の連携業務を院内薬剤師が担う中で感じたことは，薬局薬...