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広がる！　ポケットエコーの可能性

　2019年9月21日に医学書院にてポケットエコー活用セミナー「Point-of-Care超音波ベーシックス」（主催：医学書院，共催：GEヘルスケア・ジャパン株式会社）を開催しました。ご登壇いただいたのは，Point-of-Care超音波（以下：POCUS）の第一人者である亀田徹先生（安曇野赤十字病院救急科）です（写真1）。ご著書の『内科救急で使える！　Point-of-Care超音波ベーシックス［Web動画付］』（医学書院）をテキストにPOCUSの基本から，内科救急の現場でよくみる呼吸器・腹部・循環器疾患への活用のための実技をレクチャーいただきました。本稿ではセミナーの模様と臨床での活用がますます広がるPOCUSについてご紹介します。

写真1　エコーの当て方を指導する亀田先生（左上）

POCUSの対象となりうる部位と病態・疾患

　ベッドサイドで行われるPOCUSは，病歴と身体所見による臨床推論に基づき，関心部分を絞って短時間で行うのが特徴です。同じ超音波検査を何度も検査室に依頼することはできませんが，POCUSは刻々と変化する病態の経過を観察するために，1日に何回も行うことが可能です。近年コンパクトな超音波装置が登場し，院内外を問わずさまざまな場所で活用できるようになりました。本セミナーではGEヘルスケア・ジャパン株式会社様のご協力でポケットエコーをお借りして実技を学びました（写真2）。

写真2　ポケットエコーによる実技の様子

　POCUSでは全身の全ての部位が対象になり，解剖学的評価だけでなく，生理学的評価も可能です。特に内科救急では，エビデンスが示されている腹部，心臓，肺・胸腔が主な対象になります（表）。ポケットエコーを活用すれば院内外を問わずさまざまな場所で施行できます。

『内科救急で使える！　Point-of-Care超音波ベーシックス［Web動画付］』医学書院，2019，p5より引用

臨床推論の重要性

　POCUSを施行するにあたり，病歴，バイタルサイン，身体所見に基づいた臨床推論によって観察範囲が絞られますが，臨床推論が適切でなければ病変を捉えることはできません。POCUSの活用には臨床推論を行う力がカギとなります。さらに，POCUS施行中は身体所見と超音波所見をリアルタイムで対比し，超音波で観察しながら問診も繰り返すことで，臨床推論を深めることも可能です。自分の立てた臨床推論をもとに自らの手で体内を確認できるのがPOCUSの魅力のひとつです。病歴，バイタルサイン，身体所見に続き，診察の一環としてPOCUSを行うことで質の高い診療を実現することができます。

呼吸器，腹部，循環器への活用

　セミナーでは，呼吸器，腹部，循環器の部位に分けて疑わしき疾患を確かめるためのPOCUSの活用について詳しく解説がありました（写真3）。呼吸器...