米国式のベッドサイド教育を日本に導入した第一人者，「生活習慣病」の提唱で知られる予防医学の推進者，「プライマリ・ケア」「POS」「ターミナルケア」などの概念を広めたオピニオンリーダー，看護教育に尽力した医師，地下鉄サリン事件で陣頭指揮を執った病院長……。

　本号は，2017年7月18日に105歳で永眠された日野原重明先生の追悼特集です。しかしながら，これらの偉大なる業績を限られた紙面の中で語り尽くすことはできそうもありません。今回は「日野原先生と私」という個別の関係性の中から，先生の医学界への貢献，人への愛と慈しみの軌跡を，ここに残したいと思います。

忘れ得ぬ言葉

福井 次矢（聖路加国際大学学長/聖路加国際病院院長）

　過去41年間にわたり日野原先生のお教えを受け，覚悟はしていたものの，いざ亡くなられると，何か背筋に不安・寂しさを覚える日々である。

「身長が伸びるような学び」

　日野原先生は終戦後の1951年（40歳時），米国エモリー大に1年間留学された。そのときに学んだ多くの事柄が，以後の先生の膨大な業績の礎となった。そのときの経験を「毎日毎日学ぶことが多く，身長が伸びるようだった」と話されるのを，私は1976年，研修医になりたてのころお聞きし，どういうわけか強く印象に残った。

　その後，私自身，1980年代に先生のご配慮で米国の病院・大学に留学し，まさに先生がおっしゃっていた通りの経験をした。そしてその折に学んだ事柄が，私のキャリアを形作り，帰国後も先生とご一緒に，いくつもの新たな分野を開拓する仕事に携わることができたのは本当に幸運であった。

「自宅は何階にありますか？」

　1970年代後半，聖路加国際病院で毎週火曜日朝8時から行われていた教育回診でのエピソード。心不全の患者さんが翌日退院予定だとの研修医のプレゼンテーションに対し，日野原先生は「患者さんの自宅は何階にありますか？」と尋ねられた。その患者さんはエレベータのないビルディングの3階に住んでいて，果たして3階までの階段を上り下りするだけの心機能が回復していることを確かめたかどうか，われわれ研修医は鋭く追及された。

　当時，患者さんの生活背景や習慣にそれほどきめ細かく配慮する必要性を主張する医師はほとんどいなかった。そのような視点を有する日野原先生にとって，「成人病」と呼ばれていた脳や心臓の血管疾患，糖尿病，肥満，高血圧などを「生活習慣病」と命名することは当然であった。疫病のごとく広がりつつあったこれらの病気のかなりの部分は，一人ひとりが日常の生活習慣を変えることによって予防ないし治療できることを見事に言い表し，人口に膾炙させ，国を挙げての予防と治療につなげた功績は誠に大である。

「年を取ることは未知の世界，楽しい冒険」

　最近数年間は，加齢に伴うさまざまな臓器の機能低下と医学生時代にかかった肺結核の後遺症を背景に，先生は短期入院を繰り返された。本年3月の最後の入院時には嚥下機能が著しく低下していて，ご家族立ち会いの下，私から「管を介する水分・栄養分の補給を望まれますか？」「ご自宅での療養を望まれますか？」と尋ねた。先生は明確に，経管栄養を拒否され，自宅療養を望まれた。そして，その後約4か月間，ご自宅で死に至る静かな時間を過ごされた。好奇心旺盛な先生は，60歳代の頃から「年を取ることは未知の世界であり，こんな楽しい冒険はない」ともおっしゃっていて，ご自分の死に至るプロセスさえ客観的に観察されていたように思う。

2006年7月，シュヴァイツァー病院訪問時，アフリカ・ガボンにて

先生の寄せた看護への期待を胸に

川嶋 みどり（日本赤十字看護大学名誉教授/健和会臨床看護学研究所長）

　日野原先生との最初の出会いは，戦後のGHQによる諸改革の流れのもと，新たな看護教育制度のモデル校として，日本赤十字女子専門学校と聖路加女子専門学校との共同教育（1946～1953年）がようやく軌道に乗ったころでした。聖路加国際病院の内科医長であった先生は，1年次の解剖生理学120時間，薬理学48時間を担当されていました。教科書も参考書もなく，耳慣れない専門用語を聞き漏らすまいと，ただただ講義と板書を照らしながらノートに書き写したものですが，上級生から「名講義」と申し送られた通り，先生の授業はいつまでも記憶に残るものでした。こうして，私が看護の世界に足を踏み入れたその時から60年以上もの長きにわたって，幾度となく先生と直接お話しする機会を，『看護学雑誌』や『週刊医学界新聞』紙上の座談会・対談（写真）などで与えられたことはとても幸運でした。

『週刊医学界新聞』創刊2500号記念対談にて

　この夏，青山葬儀所での先生のご葬儀に参列し，蝉時雨を浴びながら正面祭壇の先生の穏やかな笑顔に触れ，毎年，この季節になると「そろそろ研究会の準備を」との電話をいただいたことを思い出しました。研究会とは，昨年まで17年間続いた腹臥位療法推進研究会です。「腹臥位療法は極めて論理的でしかも庶民的な健康法」として，「うつぶせ寝を21世紀の国民運動にしよう」と，その企画から運営までをご一緒させていただきましたが，毎回その効果をご自身の体験や患者さんへのアプローチの結果を交えて話されたので，一般の参加者も満足されておりました。ただ，普及のテンポが遅く，看護師が本気になって実践したらもっと広がるはずともおっしゃっていました。

　それにつけても，先生の数多くの業績の中で，時々の看護師の意識や実践に与えられた影響は言葉では語り尽くせません。とりわけ，あの東日本大震災の直後に発信されたメッセージの底に流れる，先生の愛に満ちた看護への期待を裏切らぬよう，実践しなければならないと思います。先生は，病を治すことだけを第一義に置く医療だけでは，人々の豊かな生を全うし難いこと，そこで，誰にでも約束されるべき「日常」という営みが将来にわたって守られるためにも，看護師が主体的にケアをすべきであり，「これからの看護は，医療をも包含する，ケアという大きな傘のもとで，ケア全体をその最前線で牽引していくことが求められている」と述べられました。この大きな課題の重みを強く受け止め，その実現に向かって全ての看護師が行動することこそ，先生の御霊を安んじることにつながると思います。

「夢追い人たれ」のお言葉とともに

南　裕子（高知県立大学特任教授/兵庫県立大学名誉教授）

　日野原先生は多くの分野において多大なご功績のある方だが，看護学発展においてもしかりである。僭越ながら私とのかかわりを紹介させていただきたい。

　40年近く前，サンフランシスコのユニオン広場を見下ろすエレガントなホテルのレストランでランチをいただきながら，先生の壮大で多方面にわたる夢を語っていただいたことから始まる。お話の終わりごろに，「博士課程を終えたら聖路加看護大で働かないか」とお誘いがあった。そして約10年間，日野原学長の下で，日本初の看護学博士課程の開設，WHO協力センターの誘致（写真），精神看護学の学部・大学院の開設などにかかわった。博士後期課程開設の折には，躊躇する教員に向けては「私がまだ生きている間に作らなくてはいけないよ」（先生はあれから30年は生きられた！）と激励され，文部省の若い役人の前では丁寧なお辞儀や対応の仕方を示してくださった。医学の権威であられた学長が看護学博士後期課程の教育内容には一言も注文を付けなかったことにあらためて気が付いた。看護学の専門性を重んじてくださったエピソードは枚挙にいとまがない。

1990年，聖路加看護大が看護分野で初めてのWHO協力センターとなる（左端が日野原氏）

　兵庫県から「大学を作るので来てほしい」と請われて，先生に相談した。先生からは，「学長はまず夢を持つこと，それはすぐには理解されないかもしれないが，言い続けること」というはなむけのお言葉をいただいた。阪神・淡路大震災が発生して間もない頃，私は看護学の研究所を作りたいという夢を持って先生に相談した。先生はその夢を理解してくださって，寄付金集めの委員会の委員長を務めてくださり，研究所内に必要であった設備を買うことができるようになった。

　ある時，日本看護協会出版会の社長就任をお願いする役を持ってお尋ねした。「私は給料は要らないけど，引き受けたら口は出すよ」と言われ，名誉職に近いイメージでお願いに伺った私たちは恥ずかしくて大汗をかいたものである。そして先生は見事に社長として出版会を発展させてくださった。

　40年近いお付き合いのなかで，お会いするたび先生は新しい夢とそれを実現するための手だてを語って聞かせてくださった。多くのご著書のあるなかで，私が先生の息遣いを一番感じるのは『十代のきみたちへ――ぜひ読んでほしい憲法の本』（富山房インターナショナル）である。感動した私が差し上げたお手紙へのお返事には「あなたは心の同志」というお言葉があり，30歳若い私は「夢追い人たれ」と併せて「いのちと平和への挫けぬ心のありよう」の教えとともに生きる覚悟をいただいた。

　日野原先生に深い感謝を捧げます。

ベッドサイドに捧げられた生涯

青木　眞（感染症コンサルタント）

　日本の感染症の世界が微生物に偏りすぎて，臨床感染症学という専門領域が欠如していることを極めて早い時期から憂慮されていた日野原先生は，筆者が渡米する前から自宅にお招きくださり激励してくださった。日野原先生なくして筆者の帰国も聖路加国際病院を起点とする教育活動もあり得なかった。そしてその大恩に報いるどころか落胆させることさえ多かった筆者を，それでも赦し忍耐をもって接してくださった日野原先生の思い出を僭越ながら書かせていただく。

　大所高所から日本の社会，医療界を見渡し，大きな枠組みから発言し，学会や行政，その他に影響を与える著名な医師は，それなりにおられると思う。そして日野原先生も間違いなく，そのお一人であった。

　しかし日野原先生のユニークさは，その活動規模の大きさにもかかわらずベッドサイドの人であり続けたことだと感じている。一般的に医師は，その役割・任務が大きくなるほど，現場から遠ざかり，自然，泥臭いベッドサイドの匂いが薄らいでいく。日野原先生にはそれがなかった。正確にはお出来にならなかった。身体をこごめるようにして，それでも臨床医の当然の仕事であるかのように最後まで回診をなさる日野原先生。彼の周囲にはそのオーラに包まれていたい多くの若手医師・医療従事者の姿が常にあった。

　ベッドサイドの医師は本能的に同類を嗅ぎ分ける。その代表者でいらっしゃった日野原先生はL. ティアニー先生を米国から探し出し日本に紹介してくださった。ティアニー先生の「ベッドサイド」ティーチングは今日も日本全国で続いている。この一例だけでも日本の臨床現場に与えた功績は計り知れない。渦中の新専門医制度の問題の本質が「ベッドサイド」の欠如にあることを思うとき，卒後臨床研修や内科専門医制度の立ち上げに尽力なさった日野原先生に，もっと活躍していただきたかったと思うのは筆者だけではないだろう。

　権力に媚びず，ひたすらその生涯をベッドサイドに捧げられた，日野原先生の視線は医師以外の，看護師を含む他の医療従事者にも平らに行き渡り，Nurse Practitionerといった職能の紹介・導入にもつながった。その温もりは現代医療から見放されやすい末期がん患者にまで及んだ。ホスピスで演奏されるのだろうか，旋律が讃美歌にも似る，日野原先生ご自身が作られた曲。その楽譜を同乗させていただいた車の中で楽しそうに披露してくださった先輩キリスト者でもある日野原先生の温もりに，短い時間ながら不肖の弟子として触れる機会が与えられた，その僥倖を思う。

「先生からいただいた手紙が，帰国を諦めていた私に，日本の感染症を，より臨床的にする機会を与えてくださいました」（青木氏）

世界の医学の潮流を感じ続けた教育者

黒川　清（東京大学名誉教授/政策研究大学院大学名誉教授/日本医療政策機構代表理事）

　私の在米生活が10年ほどたった1970年の終わりごろから，学会などに招かれ日本を訪ねる機会があるようになった。米国の大学で内科のキャリアで活動していた私にも日本の友人たちが少しは注目し始めたのかもしれない。また，日本から米国の学会での研究発表が増え始め，会場でも旧友によく出会うようになっていた。

　思いもかけないいきさつで，その数年後に私は帰国することになった。日米の医学教育の改革などについて，日野原先生と意見を交わす機会を持つことができた。いまから30余年も前の話である。先生は，「黒川さん，私の車で次の場所まで送らせるから，遠慮しないで」と言ってくださるので，先生のお車を使わせていただいたことが何度もある。

　大きなゆったりした車の先生の座席の前には，椅子の背もたれに付いた小さなテーブルがあり，ものが書けるようになっている。横の席にはいくつもの本が置いてある。これらの本を手に取ってページをパラパラとめくってみると，先生は確かに読んでおられるのだ。これには驚き，敬服した。

　あれだけ何冊もの本を著わし，毎年年末年始にはボストンなどを訪問して，米国の医療・医学教育の報告を『週刊医学界新聞』などに書いておられた。頭が下がる思いで何回か先生のところを訪ねた。

　80歳を超えてもお元気，90歳を超えてもお元気。先生は米国の医学教育や診療現場での変化についての私の問い掛けに答える十分な知識を持っておられた。私の周りには大学関係者も多いのだが，世界の医学教育・研修の変化の潮流を知らない方たちも多く，何かあるたびに，「いつも先生のようなご長老に意見を伺うなんて，ちょっと変ですよね」とお話ししたものだ。

　その私も，いつの間にか当時の日野原先生に近い年齢になっている。私には出る幕などないような時代にならなければいけないのだが，世界の潮流を身をもって体験し，実感を持って感じ取れる医学周辺の教育者があまりにも少ないのが気になる。

　グローバル時代のさなか，新興アジア諸国が台頭する中で，日本の大学の存在が徐々に薄れているのが私の大きな懸念だ。医学部も例外ではない。以前からのことなのだが，特に医学教育は，かなり遅れている。

愛すること，創めること，そして耐えること

岩井 郁子（聖路加国際大学名誉教授）

　色紙（写真）の言葉は，私の中に生き続ける日野原先生の存在そのものであり，生き方のモデルでもあります。6月まで届いた「書斎から」のメールが今も届きそうです。

日野原氏から贈られた色紙

　出会いから半世紀。私の歩みは先生に学び，導かれ，支えられ，活かされ，臨床や教育の中で「創（はじ）めること」にチャレンジできたのです。先生との出会いがなければ，私は異なった人生を歩んでいたと思います。

　日野原医長の下，聖路加国際病院の内科病棟でヘッドナースとして勤務した私は，チーム医療実践の中で，看護の喜び・楽しさを深めました。1971年に聖路加看護大の教員になってからも，病棟で学生やスタッフと共にケアを行う中で教育ができたのも聖ルカの文化でした。

　1972年，米国から帰国直後の日野原先生は，POS（Problem Oriented System；問題志向システム）を熱く説き，入院中だった橋本寛敏学長（当時）の記録を「明日から問題志向型記録で書く」と指示しました。私の記録も「とても良いよ」と褒めていただき，このときから私もPOSに取り組むことになりました。

　1973年，先生はライフ・プランニング・センターを設立し，医学・看護教育の刷新をめざし国際セミナーやワークショップ（WS）を開催しました。1976年，マックマスター大からHaward Barrowsを迎えたWS「模擬患者養成と問題志向型学習・PBLによる教育の刷新」は3泊4日で行われ，参加者35人には実践成果の発表が課されました。私は，うっ血性心不全で入退院を繰り返していた日野原先生の担当患者さんを「Written patient（模擬患者）」としてSequence of eventsと共に発表し，その後の教育にも影響を与えたひとつです。この発表会に参加した20人を中心に1979年，POS研究会（現・日本POS医療学会）が発足し，39年間続いた学会は日本の診療記録に大きな変革をもたらし，今年，発展的に解散することになりました。

　日野原先生から特に多くを学...