Medical Library　書評・新刊案内

今日の精神疾患治療指針　第2版

樋口　輝彦，市川　宏伸，神庭　重信，朝田　隆，中込　和幸　編

《評　者》武田　雅俊（藍野大学長）

わが国の実態に即した章立てと記述で役に立つ

　本書の前身となる『今日の精神疾患治療指針』の初版は2012年に刊行され，精神科臨床の場で広く利用されてきたが，今回その待望の改訂第2版が刊行された。この間，2013年5月には米国精神医学会によるDSM-5が公表され，2014年6月にはその日本語版が発表された。本書もDSM-5に準拠した項目立てとなり，精神科臨床に役立つ項目を加えた充実した内容となり，エキスパート341人の執筆による実用書となっている。

　本書の特徴の一つは，実際の臨床の場で役立つように工夫されている点である。全体が25章からなるが，最初に「1．症候，主訴からのアプローチ」として，意識障害，幻覚，記憶障害（健忘）などの日常臨床で遭遇する主訴に対する対応法が概説されている。診断名に至る前の段階で主訴を手掛かりにしての治療指針・対処法が説明されているのは，役に立つ場面も多いだろう。

　続いて，基本的にはDSM-5に沿って疾患ごとに，疾患概念，診断のポイント，治療方針が述べられている。精神療法・心理社会的療法については何を目標にして，どのような方法で介入を行うかについての具体的な指針が書かれており，薬物療法については具体的な処方例が示されている。

　ご承知のように，DSM-5は操作的な診断体系であり，精神病理学的な考慮は意識的に排除されている。DSM-5では，機能的精神障害と器質的精神障害の区分も廃止されたのであるが，本書では「13．器質性精神障害」「16．てんかん」「18．心身症」などの章立てが加えられている。「13．器質性精神障害」の章では，パーキンソン病，ハンチントン病，進行性核上性麻痺，大脳皮質基底核変性症，多系統萎縮症，進行性皮質下膠症，脳卒中後のアパシーなどの日常臨床で遭遇する機会のある疾患が並んでいる。また，「16．てんかん」の章も充実しており，精神科医が診るてんかん患者の診療に必要な知識がまとめられている。これらの章は神経内科医との連携が必要な場合にも役立つ内容となっている。「18．心身症」の章も実用的である。心身症とは，身体疾患の中でその発症や経過に心理・社会的要因が密接に関与し，器質的ないし機能的障害が認められる病態のことを言うが，それぞれの病態において心理・社会的要因の関与はさまざまであり，心身症の範囲も厳密には規定しにくい。このような病態について臓器別にまとめられている。本書の最大の特徴は，このような章立ての妙にあり，わが国における精神科臨床の実態に即した章立てと記述が工夫されている点である。そのために非常に役立つ内容となっていると言えよう。

　疾患単位の章に続いて，「19．精神科面接，診断と各種検査」「20．薬物療法総論」「21．精神療法とその他の治療法」「22．精神科救急」「23．精神科リハビリテーション」「24．身体合併症の治療とケア」「25．その他の臨床的諸問題」についての章立てがなされており，精神科臨床に必要な事項が説明されているのも良い。中でも秀逸なのは，「20．薬物療法総論」と「21．精神療法とその他の治療法」の部分であろう。精神科臨床一般の中で，自分が診ている患者さんに対する特定の薬物療法や精神療法が，精神科治療全体の中でどのように位置付けられているのかを知っておくことは，どのような患者さんを診る場合にも必要なことであり，最適の治療指針を確認するためにも重要なことであろう。治療の全体像を理解するためにも，この二つの章を一読しておくことを薦めたい。

A5・頁1052　定価：本体14,000円＋税　医学書院
ISBN978-4-260-02484-6

今日の眼疾患治療指針　第3版

大路　正人，後藤　浩，山田　昌和，野田　徹　編
西田　保裕，根岸　一乃，相原　一　編集協力

《評　者》中澤　満（弘前大教授/診療科長・眼科学）

現代の眼科学の粋を結集した書物

　眼科医として経験を積んでくると，自分が初期研修医だったころから現在に至るまでの30数年間の眼科医療の進歩を感慨深く反芻できるようになる反面，自分があまり専門としてかかわってこなかった領域の知識は年々疎くなってしまっているのにがくぜんとすることがある。特に，私のように大学病院で紹介患者の診療を主に行っていると，自分の専門領域に関係なくありとあらゆる種類の眼疾患に曲がりなりにも対応することを余儀なくされるような状況となり，患者を目の前にしてその都度当該疾患の専門家の意見を聞きたくなることは日常茶飯事である。そのようなときに役立つ第一級の座右の友とも言うべき著作が，このたび上梓された『今日の眼疾患治療指針』第3版である。

　これは2007年の第2版の刊行から9年を経て，さらにこの間に急速に新しくなった眼科学の進歩を取り入れてバージョンアップされた，現代の眼科学の粋を結集した書物と言える内容になっている。この第3版では眼科の各分野を網羅的に632の項目に整理して，各項目に当代の専門の執筆者を迎え，さらに各執筆者が現時点で想定される最高の知識をご自身の経験を交えて過不足なく記載されたことがうかがえる。特に網羅的であることが重要で，この本に書かれていないことはよほどまれなことであるという判断もできる。しかも各項目とも疾患概念から診断の要点，さらに治療法と系統立って記載されているので筋道立てて理解しやすい。加えてカラー写真や図表をふんだんに使用して視覚的な理解にも配慮されており，忙しい臨床医にとっては大変うれしい内容として仕上がっている。

　本書の利用法にはいろいろな方法があってよい。私のように診療の合間に各領域の専門家にコンサルトするつもりでひもといてみるという方法，さらには若手の眼科医が眼科専門医試験をめざして眼科臨床の習得に利用するという方法，また新進の眼科専門医としてこれから日々新たに眼科の研さんに励む際の参考書としても必要十分な内容を網羅している。また検査法に関する項目も充実しており，眼科検査に携わる視能訓練士の教育にも十分役立てることができるであろう。その網羅性を利用して，例えば1日に5項目ずつ，毎日通読すれば4か月で一通り読破することができ，それを1年間継続すれば都合3回完読することとなり，それだけで眼科学の全領域に少なからず触れることができるという計算になる。日々の短時間の読書で眼科学の全分野に精通することも決して夢ではない。いずれにしても各自の状況に合わせて本書を有効に活用されることを希望する。本書が一人でも多くの眼科医に活用されれば，おのずと日本の眼科医療を高水準に維持することにもつながるのである。

A5・頁912　定価：本体24,000円＋税　医学書院
ISBN978-4-260-02479-2

地域医療と暮らしのゆくえ
超高齢社会をともに生きる

高山　義浩　著

《評　者》井階　友貴（福井大講師・地域医療学）

エピソードと思考の織り成す医療の原点と未来それは暮らしの中にある

　皆さんは，どんな思いで医療の道を志しましたか？　私は，子どものころかかった地域の町医者的おじいちゃん先生の，地域の人々の生活にまみれた...