患者と医療者の双方を守る安全管理を

第8回医療の質・安全学会開催

　第8回医療の質・安全学会が11月23－24日，清水利夫会長（国立国際医療研究センター病院）のもと，東京ビッグサイトTFTホール（東京都江東区）で開催された。今回の主題は「チームで良くする医療の質，質を支える安全学――現場と社会の協動促進」。本紙では，患者だけでなく医療者を守ることにもつながる質・安全管理に関するセッションのもようを報告する。

対話に基づいた納得のいく治療選択の実現を

清水利夫会長

　はじめに氏は，インフォームド・コンセント（以下，IC）が求められるようになった経緯を振り返り，患者の権利意識の高まりや治療における選択肢の増加が，医師の善意に基づいて治療を主導する「善行モデル」から，患者の自己決定権を尊重する「自律モデル」への移行を促したと説明。米国の事例等を参考に日本におけるICの在り方が模索されるなか，医療訴訟では医療者の説明義務の範囲が議論され，医師の説明力や患者の理解力などに依拠せざるを得ないなど，ICの問題点も浮上したという。氏は，ICが求められる背景には患者－医師間のコミュニケーション不足があると指摘。患者が納得のいく治療選択を行うために，医師は，(1)エビデンスの提示，(2)患者をとりまく社会や患者個人の価値観の確認，(3)患者が利用可能な資源，の3点の説明を重視すべきとし，対話に基づく医療の実現を求めた。

安全管理部門と協働した院内感染対策

　シンポジウム「医療安全と感染管理」（座長＝三重大病院・兼児敏浩氏，新潟大病院・鳥谷部真一氏）では，院内感染における医療安全対策について，医師，看護師，介護福祉士などさまざまな立場から意見が示された。

　最初に登壇した大曲貴夫氏（国立国際医療研究センター病院）は，感染対策部門の立場から，医療安全管理部門に求める感染対応の在り方を提案した。氏はまず，感染症のアウトブレイクが...