世界をリードする循環器医療を

第77回日本循環器学会開催

　第77回日本循環器学会が3月15－17日，水野杏一会長（日医大）のもとパシフィコ横浜（横浜市）にて開催された。「世界に翔く日本の循環器病学」をテーマに掲げた今回は，日本発の技術を紹介する特別企画をはじめ，日本の循環器医療・医学が世界をリードすることをめざした先進的な臨床・研究に関する演題が並んだ。本紙では，科学技術の進歩とともに進化を遂げる「PCI」「CABG」と，抗血栓療法に関するセッションのもようを報告する。

「CABG vs. PCI」治療選択の在り方を考える

水野杏一会長

　札幌心臓血管クリニックからは外科医の道井洋吏氏，内科医の藤田勉氏が発言した。道井氏は，各手技の適応症例の選択と集中がまだ完全にできていないなかでは，現時点の知見だけでPCIとCABGを比較すべきでないと強調。患者にかかわる医療スタッフ全員がハートチームを構築し，治療の内容や方向性を共有した上で最高の治療を患者に提供できることが外科と内科の"協調"と述べた。

　藤田氏は，ゲートキーパーである内科医が予後を見据えて治療を選択すべきと主張。また，自施設に外科が誕生したことで，ハートチームが治療方針を決定するプロセスが確立し，ガイドラインに沿った治療を提供できるようになったことを紹介した。

コントロバーシー「CABG vs. PCI　競争と協調」総合討論のもよう

　矢嶋氏は，高リスクとされる多枝冠動脈病変や左冠動脈主幹部病変へのPCIについて解説。日本でのエビデンス構築をめざし，左冠動脈主幹部病変へのPCIの長期安全性を調べる臨床試験J-LESSONについて説明するとともに，日本版SYNTAXスコアの確立を要望した。

　最後に，小倉記念病院から外科医の羽生道弥氏，内科医の岩淵成志氏が登壇。羽生氏は，DESの登場とともに人工心肺を使用しないオフポンプCABGの症例数が減っている同院の現状を紹介。PCIでは新デバイスの開発が...