「風邪をひいたみたいで…」（前野哲博，小曽根早知子）

連載

2012.12.03

外来診療
次の一手

【第9回】「風邪をひいたみたいで……」

前野哲博（筑波大学附属病院　総合診療科教授）＝監修
小曽根早知子（筑波大学附属病院　総合診療科）＝執筆

　本連載では，「情報を集めながら考える」外来特有の思考ロジックを体験してもらうため，病歴のオープニングに当たる短い情報のみを提示します。限られた情報からどこまで診断に迫れるか，そして最も効率的な「次の一手」は何か，ぜひ皆さんも考えてみてください。

Iさん　「風邪をひいたみたいで……」
Dr. M　「いつから，どんな感じですか？」
Iさん　「昨日からだんだん喉が痛くなってきて，今日は物を飲み込むのもつらいんです」

バイタルサイン：体温37.6℃，血圧130/78 mmHg，脈拍96回/分（整），呼吸数18回/分。

　若い男性が「風邪」といって受診した症例である。「昨日から」と急性の発熱を伴う経過であり，感染症が最も考えやすい。具体的な症状として咽頭痛を挙げており，「飲み込むのもつらい」というと症状は比較的強そうだ。悪化傾向にあり，まだ症状のピークを見ていない可能性があるため安心はできない。バイタルサ

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