MEDICAL LIBRARY 書評・新刊案内
2012.11.26
Medical Library 書評・新刊案内
渡邉 英夫 著
《評 者》浅見 豊子(佐賀大病院教授・リハビリテーション学)
下肢装具の詳細な機能が理解できるわかりやすい実用書
私の恩師である渡邉英夫先生の著書『脳卒中の下肢装具 病態に対応した装具の選択法』の初版が発刊されたのは2007年11 月で,本書は約4年半ぶりの改訂版となる。初版は脳卒中に使用される多くの下肢装具について,渡邉先生が描かれた装具のイラストと共に,その特徴と適応が解説されている大変わかりやすい実用書として好評を博した。初版は,茶色の表紙が印象的な1冊だったが,今回の第2版はさらなる進化を遂げた本になっている。まずサイズが一回り大きくなったため,より見やすく使いやすくなっていることは読者としては大変嬉しいことである。また,装具のイラストに加え,実物写真が初版よりも多用されている点も臨床医にとってはありがたい。目次上も初版の21章から28章へと大幅なボリュームアップが図られているが,特に各種継手一覧はカラー写真で実際的である。さらに,2011年に行われた脳卒中短下肢装具についての全国アンケート調査まで掲載されており,より臨床的なデータも入った広範で多角的な本となっている。表紙の色はこれまでとは全く異なるベージュがベースで,グリーンの差し色が入った上品な出来上がりになっているのも素敵である。
さて,リハビリテーション医療において脳卒中症例は日々の臨床でかかわる疾患である。そのため,装具療法の対象としても脳卒中片麻痺の下肢障害に対して下肢装具を処方する例は多く,特に最近,脳卒中下肢装具の重要性が見直されてきていると感じる。しかし,脳卒中は時期により病態が変化したり,処方する時期で装具の支給制度が異なっていたり,そもそも下肢装具の種類や価格が多種多様である。したがって,症例に最適な下肢装具のタイプを1種類に絞って選択し処方することは非常に難しく,装具の選択決定時に選択の適正について誰しもが多少不安を感じていることも事実である。
脳卒中下肢装具の処方内容に悩む際にこの本を手にすれば,多数の下肢装具の詳細な機能が理解できるため,その中から処方対象の病態にあった機能の装具を見つけやすい。最終的に適した装具処方内容に自然に導いてくれ,処方時の不安を解消してくれるように思う。もちろん処方する医師以外にも,脳卒中の下肢装具に日常的にかかわっている理学療法士,作業療法士,義肢装具士,看護師,ソーシャルワーカー,介護保険関連職種などの方々において,本書は臨床の場での心の拠り所になるはずである。ぜひ本書を診療の場の手の届く所に1冊置くことをお薦めしたい。
A5・頁200 定価4,200円(税5%込)医学書院
ISBN978-4-260-01535-6


長谷川 耕平,岩田 充永 著
《評 者》萩原 佑亮(都立小児総合医療センター救命・集中治療部救命救急科)
臨床的にも教育的にも大きな価値を与えてくれる名著
M&Mカンファレンスという言葉を聞いたことがあるが,それが実際にどういう風に行われるのか知っている,または体験したことがある者は少ないのではないだろうか。体験したことがある人の中には,魔女狩り的なカンファレンスとして,記憶の片隅に嫌な思い出として残っている場合もあるかもしれない。「多くの事故は一つの致命的なミスから発生するのではなく,システムの中で小さなミスが積み重なったときに発生する」というスイスチーズモデルという概念がある。M&Mカンファレンスの役割は,体系的にこれらのチーズの穴を見つけ出して穴を埋め,またはチーズを多層化することで今後の事故を防ぐことにある。つまり,人間は誰しも間違える存在であることを前提とし,それら失敗から学び,次の失敗を回避する方法を見つけ出すことこそが目的であり,決して個人の責任追及の場ではないのである。
救急外来という現場で日々戦っている人であればあるほど,救急外来という現場の怖さを実感していることだろう。時間の流れが早く,混雑した騒がしい救急外来で,われわれ救急医は常に冷静な判断を求められる。ときに判断を間違い,他科の医師などに怒られることもあるが,それだけならまだ良い。それが最終的な患者の予後に影響を与えることだけは誰しも避けたいはずである。しかし,誰しもが救急外来での苦い経験も持ち,あのときああしていれば良かったかもしれない,と後悔の念を持ち続けていることだろう。そして,その経験は個人の中では生かされているが,実は同じ過ちがいつの時代にも誰にでも起こる可能性があり,実際に起こっているのである。多くの過ちは,個人の能力の問題だけではなく,共通したパターンから起こっているのだから。どうしたらその失敗を最大限に生かし,共有化できるのか。
この本に登場する21症例は決して珍しい症例集ではない。臨床経験が豊かな者であれば,正しい診断に至ることは大して難しくはないだろう。経験によって,陥りやすい過ちのパターンを認識して自然と回避しているからである。正しい診断からそれていく過程や原因について体系的に言及し,論理的に解説しているこの本は,そういった豊かな臨床経験のある者にこそ価値があると思われる。自身でも気付いていなかった脳内の思考過程やパターンが言葉として示され,今までアートであった領域がサイエンスに変わる瞬間に気付く。臨床的にも教育的にも大きな価値を与えてくれる名著であると断言できるので,ぜひ一読をお薦めしたい。
B5・頁192 定価3,990円(税5%込)医学書院
ISBN978-4-260-01517-2


大関 武彦,古川 漸,横田 俊一郎,水口 雅 総編集
《評 者》内山 聖(新潟大病院院長)
さまざまな目的に応じて使えるタフな構成
『今日の小児治療指針』が5年ぶりに改訂され,第15版が出版された。第一線で活躍されている657名の医師たちが713項目を執筆し,小児科における最新の治療法を具体的かつ実践的に解説している。
小児科医が臨床の現場で遭遇する,ほぼすべての疾患が網羅されているといっても過言ではない。一生のうちに診る機会がないのではという希少疾患さえ含まれるが,いざというときのために,これほどの安心はない。また,小児を診療する際は,疾患の病態や重症度を理解し,見極めた上で治療を行うことが肝要であり,個々の症例を大切にし,そのような経験を積み重ねていくことが小児科医としての力量となる。本書では,各項目ともまず病態について,項目によっては治療よりも詳しく説明されており,病態と重症度に応じた具体的かつ詳細な治療法がわかりやすく示されている。初期臨床研修医からベテラン小児科医まで,小児科を専門としない他科の医師,小児科医としてのスタート,専門医試験の準備,最新の知識の確認など,それぞれに応じて,それぞれの目的で使ってもらえる,幅広いタフな構成である。各章末ごとに外科治療の現状についても記載されており,どのような症例や場面にも対応できる強みがある。
処方例の記載も懇切丁寧である。具体的な商品名や剤形とともに,小児に薬剤を使用する際の用量の考え方(投与量)のほか,投与回数や投与経路を示した実践的な内容となっており,さらに巻末の付録として小児の薬用量も載っているので,本書一冊で杞憂なく治療に専念できる。付録として,ほかに「脳死判定と脳死下
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