Medical Library　書評・新刊案内

認知症疾患治療ガイドライン2010
コンパクト版2012

日本神経学会　監修
「認知症疾患治療ガイドライン」作成合同委員会　編

《評　者》六角　僚子（東京工科大教授・看護学／認知症ケア研究所代表理事）

看護学生・看護師が使える医学専門書

　医学専門書の書評を依頼されたのは初めてで，果たして私が理解できるのかと疑問を感じながら，あっという間に読み終えた興味ある本でした。

　まず，このガイドラインは認知症の定義から始まり，診断，治療原則，経過と治療計画，原因別疾患などについて，Evidence-Based Medicineの考え方に基づきながら，Q&A方式で解説されています。非常にわかりやすい形式です。質問に対して簡単な回答，解説・エビデンスという構成です。簡単な回答に5段階の「推奨グレード」が付いており，多くはグレードB，C1が表示されていました。ちなみにBは「この回答は科学的根拠があり，行うように勧められる」，C1は「この回答は科学的根拠がないが，行うよう勧められる」というグレードとなります。その後は詳しい解説・エビデンスですが，回答を裏打ちする研究結果をいくつか紹介しています。それに対してもOxford Centre for Evidence-based Medicine Level of Evidence分類とMinds分類のエビデンスレベルを提示しています。どのような研究方法で結果を出したのかというものです。

　そして質問内容が精神医学，病理学，薬理学，看護学（介護）など幅広く扱われていることに感動しました。書名が治療ガイドラインということで，治療内容や薬物に特化しているというイメージでしたが，認知症者の周囲を囲む専門職にとっても有益な内容であることが理解できました。介護者の負担や家族介護者に対する心理社会的介入など，家族介護者の問題についても触れ，わかりやすい解説となっています。専門職者のみならず，看護学生の臨床実習時に行うアセスメントや卒論での文献学習で十分に活用できるものと考えます。さらにコンパクト版ということで，エッセンスが凝縮されている点，持ち歩きやすい点は読者にとってはうれしいことです。

　より興味が引かれたのは「終末期のケア」です。ケアの鍵となる4つのテーマとして，(1)認知症者の終末期の予測が困難であること，(2)コミュニケーションが成立しにくいこと，(3)医療処置に関すること，(4)緩和ケアの適切さに関すること，が提示されています。...