【interview】

「気づき」が生む心の"よすが"
感性を育む，看護が変わる

柳田邦男氏（ノンフィクション作家）に聞く

　このほど，『その先の看護を変える気づき――学びつづけるナースたち』（医学書院）が発行された。本書は，臨床現場で「気づき」を得た経験をテーマに，看護学生・看護師・看護師長たちがつづったエッセイを収載。柳田邦男氏が編集を務めた第一部「看護学生の物語から」は，『看護教育』誌企画，看護学生論文エッセイ部門「柳田邦男賞」の受賞作品を中心に構成されている。

　看護現場における一つ一つの体験がもたらしたものは何だったのかを自分自身に問うことで得られる，「気づき」が大切であると説く柳田氏。本紙では，「気づき」が持つ力，「気づき」を得るために求められる姿勢について聞いた。

「心の財産」になる気づき

―― 『看護教育』誌上において，看護学生論文エッセイ部門の講評および「柳田邦男賞」の選考をされています。看護学生のエッセイにはどのような印象をお持ちですか。

柳田　読むととにかく感動がありますね。私は，仕事上40年以上にわたり，さまざまな体験記や闘病記といったノンフィクション作品を読んできましたが，看護学生のエッセイには初々しさが溢れており，「若いっていいな」と感じるものが多いです。出会った患者の生き方や言葉に素直に感動し，気づいたことを大切にしようとしている。そういうピュアな気持ちが伝わってくるのです。

―― 選考に当たっては，どのような点をご覧になっているのですか。

柳田　学生の文章を読むときに注目するのは，文章構成や表現の巧みさより，どういう点に学生が「気づき」を得ているかです。作品に書かれた気づきが，医療者として「心の財産」になると感じられる作品を選んでいると言えばよいでしょうか。

　まず，個々の作品を読みながら「あ，いいな」と心に留まった箇所に，赤線を引いたり，丸をつけたり，欄外にメモを書き出したりしていくんです。すべての作品を読み終えたら，チェックしたポイントに関心を向けながらもう一度読み直してみる。そうやって，読後に強く心に残った作品を絞り込んでいきます。

―― 第9回（『看護教育』52巻8号掲載）の受賞作品，竹原裕美さんの「患者の心に寄り添いたい」は，どんなところが印象に残りましたか。

柳田　「自分を見るもう一人の自分」を持っていると感じられた点ですね。筆者は3人の子を育てながら，30代半ばにして看護学校に入った学生です。看護実習中の体験をきっかけに自身の人生を振り返り，「嫌なことがあるたびにやり過ごしてきた」自分の弱点に気づく。そして，その弱点に真剣に向き合おうとしているんです。いくつになっても自分を謙虚に見つめる姿勢には心を打たれました。

　生き方を変えるような「気づき」は，感性が豊かでなければ生じるものではありません。こうした経験は，その後の困難な事態に対しても向き合っていく力を与えてくれるでしょうね。

患者の内実に応える

―― 例えば，患者について看護記録に書く，看護師同士で語るという体験を通しても「気づき」を得ることはできるのでしょうか。

柳田　本来はそうでしょうね。しかし，現場に立てば誰にでも「気づき」が生じるわけではありません。「眼を向ける意識」や「感性の豊かさ」が問われるのです。

　こなすべき仕事が山ほどあり，時には患者とのあつれきにも遭遇するような労働環境下で看護師は勤務しています。こういった中では，ともすればルーティンの業務に流されて，その日が終わってしまう。これでは感性は損なわれてしまいます。本書『その先の看護を変える気づき』の中でも，編集者の一人である陣田泰子先生（済生会横浜市南部病院）が「持っていたものをそぎ落としていくようなところがある」と，現在の看護現場の状況について指摘されています。

―― 深刻な問題ですね。

柳田　ええ。そうした現場だからこそ，スタッフが生き生きと仕事ができることが重要で，管理者がスタッフを温かく包み込んでいく現場を築く必要がある。つまりスタッフの失敗やできないことを責めるのではなく，それぞれが本来持っている良さを伸ばしてやるということです。誰でもダメな点ばかりを指摘されては，意欲を失くし保身的になってしまう。そうなると，患者一人一人をきめ細かく見る意識は薄れ，マニュアルに沿った均一な対応を取るようになってしまうのではないでしょうか。

　看護学生のエッセイを読むと，若者は豊かな感性を持っていることがよくわかる。みんなそういう良さを持っているのですから，さらに現場でそれを伸ばしていくようにしたいですよね。

―― それぞれの患者が持つ「個別性」にまで眼を向けるという意識付けが，現場の環境を作る上司の側にこそ問われていると換言できるかもしれません。

柳田　そうですね。患者の個別性に対する上司の意識が高ければ，現場の看護師たちもそこに自然と目を向けるようになるはずです。

　しかし，一人一人の実情への配慮を行わず，誰に対しても規律に沿った冷静で平等な対応を機械的に行うことが優先されてしまう傾向は，何も医療現場に限ったことではありません。故・河合隼雄先生が指摘したように，現代の社会が共通して抱える「関係性の喪失」の問題がその根本に潜んでいると考えています。

―― 具体的に...