漢方ナーシング

第13回（最終回）

［座談会］Disease orientedからpatient orientedの医療に向けて

（前回よりつづく）

　本連載の最終回に当たり，座談会や執筆にかかわった飯塚病院の総勢12名の多職種の方々に，日ごろの漢方診療，本連載を振り返っていただいた。

　急速に進む高齢化社会において，患者自身の生活を支援するという看護的視点を重視した医療提供が求められている。これはすなわち，patient orientedの漢方医学の考え方と重なるものであり，本連載の企画意図でもあった。

　国際的な潮流においても，伝統的な医学の再評価が進んでおり，わが国における漢方医学，漢方ナーシングがますます発展することを期待したい。

＜出席者名（敬称略）＞
●医師＝三潴忠道（東洋医学センター所長），田原英一（漢方診療科部長），矢野博美（健康管理センター医長）
●看護師＝須藤久美子（看護部長），小池理保（外来主任），中島明美（病棟看護師長），蠣屋美紀恵・宇都千春（病棟看護師），牛島嘉代（ベターライフ・ノア21看護主任）
●薬剤部門＝持尾佳代子（薬剤師）
●栄養部門＝笹栗愛（管理栄養士），伊藤順子（栄養科調理師）

医師の立場から「漢方ナーシング」への期待

三潴　本連載では，私たち漢方診療科の医師と協働してくれている診療現場のコメディカルスタッフ，特に看護師を中心に，漢方を通して，あるいは漢方診療にかかわって得た経験や治療の方策について1年にわたり執筆してもらいました。

　明治時代以降，漢方はわが国の診療現場からいったんほとんど消えてしまいましたが，近年になって医学部のモデル・コア・カリキュラムで和漢薬の概説が教育項目となり，「漢方」を診療科として標榜できるようにもなりました。看護師の卒前教育の薬理学においても漢方がかなり前から取り入れられています。当院でも18年前から，漢方診療科として外来，入院病棟を持ち，主に煎じ薬を使い，食事にも漢方的な考えを取り入れた診療を始めました。その後，関連施設のももち東洋クリニックや有料老人ホームでも患者，入所者の健康管理を漢方を通じてお手伝いするという経験をしてきました。

　とはいえ，当院のような漢方診療の形態はまだまだ限定的であり，漢方ナーシングも，全国的に見ると本格的な取り組みはこれからだろうと思います。ですから本連載では，先駆的にチーム医療における漢方ナーシングに焦点を合わせました。

田原　医師の立場では，ついつい疾患そのものに目を向けがちになります。しかし単純に疾患の治療だけではなく，「食う・寝る・出す」，つまり衣食住，生活の基本動作を整えるべき高齢患者が増加しています。加えてストレス社会となり，「遊ぶ」こと――「楽しく，目的を持って人間らしく生きる」ことができていない人がたくさんおり，漢方で言う「心身一如」的なケアが必要と感じます。

　ただ現実には，医師は生活全体をカバーしきれませんし，できれば異なる立場から光を当てて多面的に見たほうが患者さんの全体像がわかるのではないかと思い，看護師との学習会など多職種協働を進めているところです。かかわり方が非常に難しい患者さんも多く，看護の苦労も多々あると思いますが，そうした患者さんが元気になれば私たちも癒されますし，いきいきと生活の場に戻っていただく支援こそが良い医療だと考えていますので，今後もチームで頑張っていければと思います。

五感を駆使し，患者に寄り添う

小池　漢方外来では，患者さんの主訴がどんどん変化するという特徴があります。受付で訴えたのとはまったく別の内容を医師に告げたり，受診のたびにさまざまな不調を訴える姿をみると，ご自身の心身の不調に深く悩んでいる患者さんが非常に多いと感じさせられます。診察時間に制約があるなかでより多くの患者さんに満足していただけ...