個に対応できる褥瘡対策の構築を

第１１回日本褥瘡学会開催

　第11回日本褥瘡学会が9月4－5日，美濃良夫会長（阪和第一泉北病院）のもと，大阪国際会議場（大阪市）にて開催された。「個への対応」をテーマとした今回は，個々の患者で異なる多様な褥瘡にいかに対応していくか，臨床現場に根差した議論が行われた。本紙では，そのもようの一部をお伝えする。

DESIGNとDESIGN-Rはどのような役割を果たすのか

美濃良夫会長

　氏はこのような現状を概説した上で，臨床現場における疑問を具体的に提示。急性期褥瘡におけるDESIGN使用の是非については，使用してもよいが，頻回な観察や記録が必要であり，創の変化が停止してからの治療方針決定が重要であると強調した。また，氏が所属する彦根市立病院では，栄養管理，薬剤指導，リハビリテーション介入などにおいてもDESIGNを活用していると紹介。褥瘡状態の推移をチームで共有することで効果が出ていると語った。

　シンポジウム「DESIGN-R」（座長＝東大大学院・真田弘美氏，滋賀医大・立花隆夫氏）では，昨年改訂されたDESIGN-Rについて，その使い方や有用性が議論された。はじめに座長の立花氏が，DESIGNは褥瘡個々の経過評価は可能であったものの，患者間の重症度評価比較や絶対的評価ができなかったと解説。これを克服するために作成したのがDESIGN-Rだが，難治性潰瘍などについてはDESIGNを用いたほうが簡便かつ有用だとし，2つを併用していく方向性を示した。

　次に，松井優子氏（金沢大大学院）がDESIGN-Rの開発について報告。DESIGNのどの項目が褥瘡の重症度に影響するのかについて調査し，影響度（重み）を算出したという。これにより，重症度の絶対的指標が提示され，臨床におけるアウトカム指標として使用が可能になったと述べた。

　続いて座長の真田氏がDESIGN-Rの使用...