啓発から実践――新たなステージに向けて

第１４回日本緩和医療学会開催

　第14回日本緩和医療学会が6月19－20日，恒藤暁会長（阪大大学院）のもと大阪国際会議場（大阪市）にて開催された。今大会のテーマは“緩和医療――原点から実践へ”。緩和医療が特別のものではなくなった今，より質の高い実践をめざし，各施設ではさまざまな取り組みが模索されている。学会当日は，各会場で立ち見が出るなど，5000人を超える参加者で溢れかえった。本紙では，その一部を紹介する。

緩和医療における“Doing”と“Being”とは

恒藤暁会長

　外科治療医である門倉光隆氏（昭和大病院）は，外科治療はそもそも痛みを伴うものであり，痛みについて考える必要があると述べ，痛みの軽減のために内視鏡下手術などが開発されてきたと紹介。さらに，外科手術を選択できない患者に対しても，一人の医師として，外科治療以外の対応策が存在することを伝えたり，配慮ある言葉や態度をとることの重要性を指摘した。氏らは，患者の退院時に「ラブレター」と呼ばれる手紙を渡し，退院後も良好な関係を維持できるように努めているという。

　清水わか子氏（君津中央病院）は近年の放射線治療について，根治治療目的だけでなく，症状の改善を主目的とする「緩和的放射線治療」など多様性に富んできていると指摘。このようななかで放射線治療医に求められるのは，患者の自己決定を支える適切な情報提供や承認，共感であると述べた。さらに，患者が多くの場合求めるのは“Doing”（何らかの治療）であり，“Only Being”はありえないと強調した。

　腫瘍内科医の佐藤温氏（昭和大病院）は，患者と向き合い続けることそのものが“Doing”であり，がん医療はその全過程において“Doing”であると言及。相対するものととらえられがちな抗がん剤治療と緩和医療は，併存し補い合う関係であると述べた。その上で，医療者には患者と積極的に向き合うことが求められており，その過程のなかで患者から医療者に向けた動的なベクトルを受け取りながら全人医療が成り立っていくとの考えを示した。

　林章敏氏（聖路加国際病院）は緩和ケア医の立場から，“Doing”と“Being”の境界は曖昧だと前置きした上で，前者を患者さんや家族の問題に対する医療者による介入，後者を患者や家族の問題にあえて介入せず，側にいて見守り続けることだと説明。両者ともに患者（家族），医療...