漢方ナーシング

第3回

漢方外来における診察，診療補助の実際(2)
－外来での診察の実際と診察介助のポイント

三潴忠道／小池理保（飯塚病院漢方診療科）

（前回よりつづく）

　今回は漢方医学的な診察の実際を，外来の初診患者を例に，医師・看護師の視点を織り交ぜながら順を追って紹介します。

診察室の環境を整える

　まず，漢方診療科では冷えの強い患者さんが多いため，診察室の温度管理には大変気を配っています。

　毎回の診察時にはすべての患者さんに腹診を行うので，特に夏季の冷房はなるべく最小限に抑えて扇風機で対応するようにしています。また季節を問わず，冷えの強い患者さんのためにひざ掛けの貸し出しも行っています。

　暑がりの職員にはつらいかもしれませんが，患者さんの体調を最優先に考慮します。

漢方医学の四つの診察法

　漢方外来では，初診時は診察時間が1時間にも及ぶこともしばしばで，脈や腹，舌などを丁寧に診察していきます。

　漢方の診察法は四診といって上記の四つに分けられます。診察の手順は表1の通りですが，今回は，望診，聞診，問診について説明します。

表1　漢方外来での診察の手順

望診

　目で見て診察する望診は，患者さんが診察室に入ってこられるときから始まっています。顔色が悪ければ冷え症，つまり漢方医学的には“寒”があり，赤ければ“熱”の存在を疑います。目に勢いがなかったり歩き方や動作が緩慢であれば，“虚”，つまり生体反応の虚弱な状態や，生体を巡る“気”の異常の一種である“気うつ”などを疑います（表2）。

表2　望診（視覚）と舌診の1例

◆看護のポイント
顔色・粘膜や爪の状態をみるので化粧やマニキュアはしない方が望ましい。また舌や舌苔の色・形状をみるので舌磨きはしないように説明する。

聞診と問診

　続いて患者さん...