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医学界新聞

連載

2008.01.21



〔連載〕続　アメリカ医療の光と影　 第119回

Fat or Fit

李　啓充　医師／作家（在ボストン）

（2762号よりつづく）

　前回，肥満に起因する医療費増加にからむ話題を紹介したばかりだが，肥満に関連して，ショッキングな論文が発表されたので紹介しよう。

　サウス・カロライナ大学のブレアらが2007年12月5日号のJAMAに報告したこの論文（註1），60歳以上の高齢者約2600人を平均12年フォローアップ，脂肪蓄積（肥満）及び体力が，（全死因による）死亡率に寄与する度合いを調べたプロスペクティブ・スタディである。なお，ブレアらは，体力（fitness，より正確にはcardiorespiratory fitness）を，トレッドミルでの最大運動持続時間で計測した。

　代表的なデータを表1，2に抜粋したが，ブレアらは，まず，脂肪蓄積も体力も，死亡率と有意に相関することを示した（ここでは，腹囲のデータだけ示したが，BMIも有意に相関した）。

表1　体力と死亡率の関係
相対死亡率
（95％信頼区間）
  体力の度合い
（最低から最高まで20％ごとに区分）
  1 2 3 4 5
脂肪蓄積の補正なし 1 0.51
（0.39－0.67） 		0.44
（0.31－0.56） 		0.43
（0.32－0.58） 		0.40
（0.22－0.42）
腹囲で補正 1 0.52
（0.40－0.69） 		0.43
（0.32－0.57） 		0.42
（0.31－0.56） 		0.29
（0.21－0.40）

表2　腹囲と死亡率の関係
相対死亡率
（95％信頼区間）
腹囲 正常
（男＜102cm，女＜88cm） 		肥満
（男≧102cm，女≧88cm）
体力による補正なし 1 1.25
（1.00－3.61）
体力で補正 1 0.99
（0.79－1.25）

脂肪蓄積，体力と死亡率の驚くべき関係

　ここまでなら何も驚くには当たらないのだが，ブレアらは，さらに，脂肪蓄積と体力と，それぞれの因子がどの程度死亡率に寄与するかを分析した。なぜなら，太っている人・やせている人それぞれに体力のある人・ない人がいるので，「いっしょくた」にしたまとめ方では，脂肪蓄積と体...

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この記事の連載
続　アメリカ医療の光と影（終了）

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