さる5月12日と6月17日の両日，福岡・大阪において，医学書院スキルアップセミナー「精神科医療者に求められる薬による“身体副作用”の知識」（主催：医学書院，後援：日本精神科看護技術協会，協賛：大塚製薬株式会社）が開催された。近年，看護職のあいだで，フィジカルアセスメントの技術向上に対する関心が高まっている。本セミナーでは，特に精神科での薬物治療における身体的な副作用に焦点を当て，その観察のポイントと対処法について講演が行われた。本紙では福岡会場のもようを報告する。

患者さんのQOLを考えた適切なドーパミンコントロールを

　続いて錐体外路症状，誤嚥性肺炎など抗精神病薬が要因となって身体に及ぼす副作用の発生機序を，薬理作用や具体的な症例を挙げながら詳しく解説。終盤には「疾患モデル」としての統合失調症と糖尿病の治療パラダイムの類似性について説明。“適切なドーパミン遮断”を“適切な血糖コントロール”になぞらえて，妄想をないものとするのではなく「気にならない」レベルにする，患者さん一人ひとりのQOLを考えた治療の重要性を強調した。

　続くショートセミナーでは，倉橋信幸氏（大塚製薬）が登壇。サリエンス（顕現性）という概念を用いて統合失調症患者のドーパミン放出から妄想が形成されるまでの認知的図式を説明。続いて世界初のドーパミンD2受容体パーシャルアゴニストであるアリピプラゾールの作用機序について紹介し，「美しい景色をみて美しいと感じる人間らしい精神活動のためには，ドーパミンが不可欠。傘は雨の日だけ必要なもの。精神科の薬物療法においても，必要なときに最小限の鎮静作用を提供すればよいのではないか」と結んだ。

“主体的な服薬”に導くため，看護師ができること