医学界新聞


2007全米CNS学会に参加して

寄稿

2007.05.28

 

【寄稿】

米国CNS事情
2007全米CNS学会に参加して

野地有子(新潟県立看護大学教授・地域看護学)


近年活躍がめざましい米国のCNS

 米国アリゾナ州の首都フェニックスにおいて,2007年2月28日-3月3日にわたり全米CNS(Clinical Nurse Specialist)学会(NACNS)が開催された。過去最大となった本大会は,450人余のCNSが全米各地だけでなく海外からも一堂に会し,「安全と質保証」をテーマに,基調講演,一般口演,ポスター発表などを通して交流した。本学においてもCNS教育がスタートし,日米のCNS教育の比較研究を始めていたが12),その共同研究者であるUCSFのAnn Mayo博士から本学会の参加を薦められた。

 早春のフェニックスはすでに陽射しが眩しかった。終日会場のホテルに缶詰めの3日間であった。1演題は1時間で同時に5題のテーマの中から1つ選択するプログラムのため,いくつかテーマを選ぶとあっという間に1日が過ぎていくといった感じであった。CNS教育に関しては,カリキュラムやシナジーモデルの報告がみられた。会場で出会ったカイザーヘルスのCNSらに聞いてみたところ,実践の工夫のテーマに関心が集まり,エビデンスと実践のギャップの橋渡しとして,エビデンスに基づいたファクト・シート(Evidence-Based Fact Sheets)の活用例が最も参考になったと話していた。

 米国では1954年にCNSが誕生してから半世紀以上の歴史があるが,本学会は1995年に65人から始まり,現在は2200人の会員数を数えるまでになった。CNSの総数は,2002年の米国政府の統計では6万7000人以上を数えている3)。近年は特に「医療安全」の視点から,各病院がCNSを雇用する機会が多くなり,EBP(Evidence-Based Practice)を推進する専門職として期待され,看護大学において修士課程にCNSコースの開設・再開設と定員数の増加傾向がみられている。

米国CNSが直面した厳しい経験

 カリフォルニア州サンディエゴ大学(USD)の例であるが,サンディエゴ地域では,9年前にマネジドケアの流れの中で病院経営の経済的理由からCNSの需要がなくなり解雇が続いたため,USDでのCNS教育コースも中止されていた。しかしその後の医療事故の増加などによりCNSは病院にとって必要な人材ということが再認識され,近隣の複数の病院代表者が集まってUSDの看護学部長に面会し,CNSコースの再開を強く要請し,修了生の雇用を確約したことを受けて再開されている。連邦政府も各病院に対して,医療事故防止の点からCNSの配置を推奨しており,現在では有能なCNS雇用が必須となってきている。学会展示会場でも,複数の病院がCNS募集のためのブースを開いていたのが印象的であった。米国のCNSは,医療制度や経済的理由により翻弄された厳

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