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医学界新聞


2007全米CNS学会に参加して

寄稿

2007.05.28

　

【寄稿】

米国CNS事情
2007全米CNS学会に参加して

野地有子（新潟県立看護大学教授・地域看護学）

近年活躍がめざましい米国のCNS

　米国アリゾナ州の首都フェニックスにおいて，2007年2月28日－3月3日にわたり全米CNS（Clinical Nurse Specialist）学会（NACNS）が開催された。過去最大となった本大会は，450人余のCNSが全米各地だけでなく海外からも一堂に会し，「安全と質保証」をテーマに，基調講演，一般口演，ポスター発表などを通して交流した。本学においてもCNS教育がスタートし，日米のCNS教育の比較研究を始めていたが1，2），その共同研究者であるUCSFのAnn Mayo博士から本学会の参加を薦められた。

　早春のフェニックスはすでに陽射しが眩しかった。終日会場のホテルに缶詰めの3日間であった。1演題は1時間で同時に5題のテーマの中から1つ選択するプログラムのため，いくつかテーマを選ぶとあっという間に1日が過ぎていくといった感じであった。CNS教育に関しては，カリキュラムやシナジーモデルの報告がみられた。会場で出会ったカイザーヘルスのCNSらに聞いてみたところ，実践の工夫のテーマに関心が集まり，エビデンスと実践のギャップの橋渡しとして，エビデンスに基づいたファクト・シート（Evidence-Based Fact Sheets）の活用例が最も参考になったと話していた。

　米国では1954年にCNSが誕生してから半世紀以上の歴史があるが，本学会は1995年に65人から始まり，現在は2200人の会員数を数えるまでになった。CNSの総数は，2002年の米国政府の統計では6万7000人以上を数えている3）。近年は特に「医療安全」の視点から，各病院がCNSを雇用する機会が多くなり，EBP（Evidence-Based Practice）を推進する専門職として期待され，看護大学において修士課程にCNSコースの開設・再開設と定員数の増加傾向がみられている。

米国CNSが直面した厳しい経験

　カリフォルニア州サンディエゴ大学（USD）の例であるが，サンディエゴ地域では，9年前にマネジドケアの流れの中で病院経営の経済的理由からCNSの需要がなくなり解雇が続いたため，USDでのCNS教育コースも中止されていた。しかしその後の医療事故の増加などによりCNSは病院にとって必要な人材ということが再認識され，近隣の複数の病院代表者が集まってUSDの看護学部長に面会し，CNSコースの再開を強く要請し，修了生の雇用を確約したことを受けて再開されている。連邦政府も各病院に対して，医療事故防止の点からCNSの配置を推奨しており，現在では有能なCNS雇用が必須となってきている。学会展示会場でも，複数の病院がCNS募集のためのブースを開いていたのが印象的であった。米国のCNSは，医療制度や経済的理由により翻弄された厳

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