今，プライマリ・ケアの飛躍のとき

第2回日本プライマリ・ケア連合学会開催

　第2回日本プライマリ・ケア連合学会が，7月2－3日，ロイトン札幌（札幌市）にて開催された。草場鉄周大会長（北海道家庭医療学センター）のもと，「時と人をつなぎ今飛躍の時へ」をテーマに開催された今回は，職種・地域を超えてプライマリ・ケアに携わる医療者が参集。知識とスキルを共有し，良質なケアの提供につなげようと，会場各所で熱心な討論が交わされた。

時を越え，人をつないで伝わるプライマリ・ケアの価値

草場鉄周大会長

　最後に氏は，確かな臨床能力や確固たるアイデンティティ等が，町医者から家庭医療専門医へ「時」を越えて伝承されること，職種を超え「人」をつないで，切れ目のない医療ネットワークが実現できることを強調。一人ひとりを大切にする上質な医療をすべての人に提供し，日本全体の医療の質向上を図るときこそ，プライマリ・ケアの飛躍のときだと結んだ。

患者一人ひとりの「病い」の背景を知る

　「患者中心の医療」の技法（Patient-centered clinical method；PCCM）は，1970－90年代にかけカナダ・ウェスタンオンタリオ大で開発された。患者一人ひとりの背景や思いも含む「病い」を受け止め，個別性のあるケアを提供するこの概念は，プライマリ・ケアの現場には必須といえる。シンポジウム「患者中心の医療――過去・現在・未来」（司会＝草場氏，あさお診療所・西村真紀氏）では，真の「患者中心の医療」をどう創出するかが議論された。

　Thomas Freeman氏（ウェスタンオンタリオ大）は，PCCMの6要素である（1）疾患と「病い」両方の経験を探る，（2）全人的な理解，（3）共通の理解基盤の発見，（4）予防・健康増進の導入，（5）患者・医師関係の強化，（6）実行が可能，を提示。患者と医師が問題・ゴールを共有し役割を分担する（3）が特に重要だとした。PCCMには患者満足度の向上や身体症状の改善のほか，医師の満足度向上，医療過誤・コスト減少などの効果も確認されている。氏はトラウマの多い現代社会にこそ，言語化されない兆候も察知するPCCMが必要と結論付けた。

　石垣靖子氏（北海道医療大大学院）は初めてホスピスを訪れた際，"ふつうに生き，ふつうに死んでいく"ことの価値を知った。...