ボス・マネジメントとは何か

　先生方は，何かミッションを達成するために上司にお願いしたことはありますか？　組織を良くするために柔軟な発想でいろいろなアイデアが思い浮かび，プロジェクトを立案することもあるはずです。しかし，実際の組織における最終的な決定権は上司にあります。

　「上司の反対で改革に失敗した」「上司といつも議論がかみ合わない」「上司にいくら説明してもわかってくれない」。こんな愚痴を発した経験は皆さんもあるのではないでしょうか。残念ながら若手医師には権限がないのです。責任も取れません。そもそも若手医師がプロジェクトを実施していくには上司の協力は必要不可欠なのです。

　若手医師だけでなく，医師は永遠の中間管理職です。私も教授となりましたが，学部長や病院長にお願いすることもあります。学部長や病院長も理事長や学長と交渉するケースがあるでしょう。医師は常に目上の方と交渉する機会があります。そのような状況で，けんか腰で不平不満を言っても，上司は逆にプロジェクトに反対するだけです。上司に対してうまく交渉することが求められます。

　プロジェクトを実現するための一つの方法として，上司にうまくアイデアを説明し納得してもらうことで，上司の力を借りて組織を動かす策が挙げられます。この上司に対する働きかけ，影響力を行使することを「ボス・マネジメント」と言います。つまり，組織における一般的なマネジメントの概念とは逆に，部下が仕事の目的を達成するために上司を動かすという考え方です。部下が上司に対し能動的かつ戦略的に働きかけることで，自らが仕事を進めやすいように上司をうまくコントロールしたり，相手から積極的な支援を引き出したりするためのコミュニケーション手法や環境づくりの技術を指します。

実践に重要な6つのポイント

　では，上司から積極的な支援を得るには何を心がければよいのでしょうか？　そのための戦略はあるのでしょうか？　文献的に見たボス・マネジメントを実践するためのワンポイントアドバイスを紹介します^{1, 2）}。

認知度：パフォーマンスが低いと思われる人の意見を聞くでしょうか？　影響を与えたいと考えている上司から，部下は高い業績を上げていると見られているかは重要です。上司にとってハイパフォーマーになるために何が必要かを考えてみましょう。

内的な決断：上司がリーダーとして，また人間として限界を持っていることの受容が必要です。上司も人間であることを認識することで，非現実的な期待を，より現実的なレベルまで緩和できます。自身のマインドセットを調整しましょう。

ラポールの形成：上司との積極的なコミュニケーション，また，信頼関係を築き，上司の期待値を明確にしましょう。

外的な決断①：あなたのアイデアは，上司のビジョンに合致しているでしょうか。新しいアイデアやニーズをサポートするためのリソースはありますか。外的に支持が得られない理由を理解しましょう。また，プロジェクトを上司に打ち明けるタイミングや場所も交渉の成否に影響します。

外的な決断②：manage upかlead upかを明確にしましょう。Manage upとは，既存の方針，手順，規則などに言及し，経営，規則，ガイドラインの観点から上司に語りかけることです。一方のlead upは，上司に対する影響力，ラポール形成などの対人関係のスキルを用いて，上司の方向性，アイデア，信念に影響を与える方法です。上司から支持を得ようとする場合，どちらの戦略が有効か，それとも両方用いるかを判断することは重要です。

コミュニケーション：いつ，どのように，何を言えば支持を得られるかを理解すべきであるとともに，端的にわかりやすいメッセージを組み立てる技術も必要です。上司に対する影響力を持ってコミュニケーションし，メッセージを組み立てましょう。

　これらのパールと，対応するピットフォールをまとめたものを表^1）に示しました。ぜひ参考にしてみてください。

ボス・マネジメントの具体例・実践例

　下記に示す具体的なCASEをもとに，表の内容を踏まえながら，ボス・マネジメントを考えてみましょう。

　本CASEでは，若手医師Aは教授に対する影響力がないために，アイデアを却下されました。そこで教授に影響力のある病棟医長Bに相談し，法的に労働時間を管理する必要性があること，現時点で違反者が存在することをデータで示し，規則や病院長の命令といった影響力を用いて説明しようと試みています。すなわちmanage upの手法です。教授の懸念事項については自身のマインドセットを調整し，完全なチーム制への移行にこだわらず，教授も納得できる形での対案を作成しました。また，若手医師だけでなく，外来医長，医局長の賛同も得ることで，さらに教授に対する影響力を強めています。そして，教授に配慮し，忙しくないタイミングで，信頼の厚い病棟医長Bが丁寧に，責任をもって管理することを伝えたことで納得を得た形と評価できます。

＊

　若手医師はこれから柔軟な発想でいろいろなアイデアやプロジェクトを考えてください。しかし，思いつくことと，実施することは全く違います。特に，若手医師は何をするにも上司の許可が必要です。上司の立場を理解し，ボス・マネジメントを行うことで，上司とwin-winの関係を作り，組織をより良いものにしていきましょう。

---

参考文献

1）Viera AJ, Kramer R（ed）. Management and Leadership Skills for Medical Faculty：A Practical Handbook. Springer；2016.
2）綿貫聡，高尾義明，錦織宏（監訳）．医師として知っておくべきマネジメントとリーダーシップの鉄則――24の訓え．丸善出版；2019．pp. 192-200.