第23回日本クリニカルパス学会学術集会（会長＝獨協医大埼玉医療センター・齋藤登氏）が，「パスは続くよどこまでも――多職種がともに学びあう未来へ向けて」をテーマにTHE MARK GRAND HOTEL（さいたま市）にて開催された。本紙では，パネルディスカッション「うちでは，これもパスです！」（座長＝高崎総合医療センター・坂元一郎氏，せきもとクリニック・関本員裕氏）の模様を報告する。

◆創意工夫を凝らしてパスを作成・運用する

　心不全急性期治療のクリニカルパスについて発表した高橋伸弥氏（高崎総合医療センター）は，心不全の患者背景や原因は多岐にわたるため急性期パスの運用報告が少ない中，軽症心不全に対する内服パスと，中等症に対する点滴パスを作成・運用していることを会場に共有した。また，検査・治療のみならず，心不全指導に関する項目もパスに加え，多職種で患者情報を共有していることも報告。パス導入により，中等症以下の初発心不全再入院率低下，さらに在院日数減少や検査の標準化により1日当たりの入院単価増加など，医療の質および経営の両面で好影響があったと結んだ。

　尼崎総合医療センターの中橋達氏は，全国的に運用が進んでいない小児科パスを紹介した。年齢・体重で治療内容が大きく変わり，入院時点で診断がつかない疾患も多い小児科でのパス作成と運用の課題に対し，同センターは「腹痛・嘔吐症パス」といった症候別パスで対応。各症候で共通する指示・観察項目を中心に，アウトカムは「嘔吐症状なし」など抽象的な内容に限定し，治療は個別対応としていることを紹介した。プロトコルとの差別化に課題があるものの，アウトカム設定が困難な小児科においてこのパスは有効...