医学界新聞

「さらなるよきもの」をめざして

寄稿 井上麻未

2023.11.27 週刊医学界新聞(看護号):第3543号より

 聖路加国際病院のブレストセンター長を務めておられた山内英子医師は,著書『あなたらしく生きる』(日本キリスト教団出版局,2015)の中で次のように語っている。

今,世界で多くの非常に悲しいことが起こっています。あちらこちらで起きる紛争で子どもたちが犠牲になっていることに心を痛めるばかりです…(中略)…そんなとき,思いを消化しつつ,自分の置かれている立場で何ができるかを見つけていく。神さまは人間を,感情を持つ生き物としてつくられました。あふれるほどの大きな思いを力に,さらなるよきものを築いていくことができますように。(35頁)

 現在も多くの人々がこのような祈りの気持ちを抱きながら日々仕事に向かっているのではないだろうか。国籍や信条の違いを越え,「さらなるよきもの」を他者と共に築きたいという医療者と人文学者の強い願いから生まれ,そして今や世界的な一つの運動となっているのが英国発のヘルスヒューマニティーズ(Health Humanities:HH)である。

 HHは,医療者の人間性の涵養をめざす米国の医療者教育,メディカルヒューマニティーズ(Medical Humanities:MH)に起源を持つ。その代表的なテキスト,リタ・シャロン博士の『ナラティブ・メディスン――物語能力が医療を変える』(医学書院,2011)は日本でも広く読まれてきた。人文学による「価値教育」を目的に医学に人文学を取り込んだMHとは対照的に,新分野HHは人文学をその中核とする。そして,より広い射程を持ち,医療者,患者,元患者,家族,ケアラー,一般市民など,全ての人を分け隔てなく包含する。

 HHとは「人間に本来的に存在する可能性を前提に,人々のhealth and well-beingを目的とし,art and humanitiesによってそれを達成しようとする実践的学際領域」1)である。英ノッティンガム大のポール・クローフォド博士らを中心に展開してきたこの新分野を2017年の英国の学会で知ったジェフリー・ハフマンと筆者は,初めての日本語による定義を2019年に次の通り記した。「HHは,保健・医療と芸術・人文学・社会科学を融合した新分野です。目的はこれらの分野の知識と実践がどのように医療者の教育と研究を進め変革していくか,そして患者・医療者・その間にいるすべての人の健康とウエルビーイングにどのように貢献しうるかについて探求することです。HHはアカデミックな一領域にとどまらず,持続可能な医療システムの確立とより健康的な社会の構築という共通目標に向かって,さまざまな人々を結びつける学際的な運動です」。実際,この新分野は「広範な波及力」を持ち,保健医療の領域にとどまらずさまざまな学問領域をその境界を越え融合することで,先端医科学の発展に伴う複雑な問題,生命倫理や死生観,共同体の在り方などに新たな視点や手法から取り組むことを可能にしてきた。さらに,今や人文学やアートの研究手法をヘルスケアの実践に応用した実践的学際的な分野となり,「相互回復(mutual recovery)」を主要概念とする新たなケアの文化を作り上げている。ケアする側もされる側も互いにフラットな関係性を保ち,相互にエンパワーされるというダイナミズムを特徴とする。研究方法の確立に伴い,北米の大学では,医学部以外の学部教育においてもHH・MH教育が急速に拡大しており,2000年には12だった教育プログラム総数が2022年には140にまで増加し,今後さらに増える見通しだと報告されている2)。英国では地域社会での実践が特に重視されるが,近年,医療費削減のため社会的処方が広く導入され,HHの理論と実践がその推進に寄与している。

 新規性に関して言えば,日本では日野原重明医師がHHの精神をはるか以前から先取りしていたことは驚くべき慧眼である。ウィリアム・オスラー博士の「医学はサイエンスにもとづいたアートである」を座右の銘とする日野原先生は,患者や患者家族と医療者の仲立ちをするものとして,アートが大切な役割を果たすことを説いた。ここでのアートとは「医術」を意味するが,それを用いるには患者を一人の人間として理解し,全人的にケアできる高い感性が必要であること,感性を養うには,音楽や絵画,優れた文学作品など「人の心を動かす美しい物」との接触が必要である...

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聖路加国際大学大学院看護学研究科 教授

津田塾大文学研究科博士後期課程,名大大学院国際言語文化研究科単位取得満期退学。英エディンバラ大,ノッティンガム大大学院留学。専門は英文学。日本ロレンス協会評議員。ジェフリー・ハフマンとの共著に『The Routledge Companion to Health Humanities』(2020)の“Establishing, promoting, and growing the health humanities in Japan:a review and a vision for the future”等(科研費の助成を受けたもの)。

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