疲労骨折は無月経の女性長距離走選手に多く，低骨密度を呈し摂食障害を合併しやすいために，20世紀には女性選手の三徴（Female Athlete Triad：FAT）^1）とまとめられ，トレーニングによる心身への高い負荷が視床下部性の内分泌異常を引き起こすという発生メカニズムが考えられていた。

　しかし最近では，男性選手においても低骨密度や男性ホルモンの低下がみられ，視床下部性の内分泌抑制が男女共通で生じていることが明らかとなった。さらにその背景には，摂食障害という精神心理疾患だけでなく，トレーニングによる消費エネルギーと食事等による摂取エネルギーとのバランスが負に傾いた相対的エネルギー不足（Relative Energy Deficiency in Sport：RED-S）が存在するとの考えが提唱されている^2）。実際，長距離走選手では今なお疲労骨折が多発している。例を挙げれば，箱根駅伝に出場する8大学の選手339人（回答者：283人）に，2015年4月～2017年3月までの2年間における疲労骨折既往歴を調査したところ，81人（28.6％）が該当し，109件もの疲労骨折が発生していることがわかった^3）。

　激しいトレーニングを続けるアスリートでは，持久系，瞬発系を問わず摂取エネルギー不足に陥ることが少なくない。毎日のトレーニングによる身体への負荷は，筋や骨など運動器の疲労損傷を生じさせる。損傷の修復には栄養摂取と睡眠などの休養が必要であり，これらが行われることでトレーニング継続が可能となる。したがってRED-Sは，損傷修復の材料が不足している状態と表現でき，視床下部性の内分泌抑制も加わること......