――子どもの心の支援の中でも，特に場面緘黙や不安が強い子どもへの支援に積極的に取り組んでいると伺っています。具体的な工夫を教えてください。

仲島　例えば，チャットアプリを利用した診療ですね。同じ診察室にいながら，診療上のやりとりをチャットで行います。すると，やり取りするうちに緊張がほぐれ，直接話してくれるようになる子も多くいます。

　またコロナ禍の影響で，感染への恐怖をはじめとするストレスの増加により，不安や対人緊張が顕著になる子どもが増えた印象です。そこで開設したのがドライブスルー外来です（写真1）。患者さんには駐車場の一角にあるドライブスルー外来用の別館に車をつけてもらい，医師は窓越しに診察を行います。もともと，車から外に出られない子が来院した時には医師が駐車場に出向いていたので，その方法が応用できるのではと考え導入に至りました。コロナ禍の発熱外来での感染対策としても，不安や緊張から病院に入れない子への支援としても，有効だと考えています。

子どもを取り巻く環境にも目を配る重要性

――そもそも家から出られず，医療的なケアが必要でもなかなか受診ができない子どももいると思います。どのような支援を行っていますか。

仲島　Ui訪問看護ステーション西真岡という訪問看護ステーションを立ち上げました。ドライブスルー外来などを含む受診時に訪問の許可をもらい，保健師や訪問看護師，作業療法士などが患者の自宅に伺います。

　実際に家庭環境を見ることで，子どもよりも親への支援が必要だと感じることも多くあります。子どもの支援に当たっては，子どもへの影響が大きい両親への支援も重要になるのです。

――両親への支援には何が有効でしょう。

仲島　ケースに応じて服薬指導から家庭環境を整える場合までさまざまです。例えば，「薬を飲んでいるのに効かない」と親が言っていても，実際には親が薬の管理をできておらず，子どもが服薬していないケース。このケースでは，訪問看護を通して服薬指導や登校の手伝いを行うことで親の負担を解消しました。すると親が薬の管理をできるようになり，子どもの症状も少しずつ改善します。

　子どもには，家庭や学校など取り巻く環境が大きく影響します。小児科医には問題の所在を見極めて対応することが求められるのです。

――学校での問題といえば，不登校が思い浮かびます。

仲島　そうした子どもの居場所づくりとして，フリースクールである西真岡ドリームスクールの運営を始めました（写真2）。活動内容は子どもの状況によって...