中垣　私は医療と人文学をつなぐ医療人文学の研究を行っています。日本で数多く刊行されてきた医療マンガを文化資源として医療分野に応用したいと考え，2018年に日本グラフィック・メディスン協会を設立しました。当協会の活動にかねてご協力いただいている福井先生と小比賀先生のお2人から，GMとの出合いをお聞かせください。

マンガが人を笑わせ，寄り添わせ，育てる

福井　私は絵で周りを笑わせるのが昔から好きでした。友人のノートに落書きばっかりする子どもで（笑）。その後医師になって6年目に，岐阜県揖斐郡の久瀬診療所でへき地医療の研修プログラムを受けました。修了後に研修中の感謝の意も込め，その時の経験をマンガにして患者さんにお渡ししたところ，「面白い！」と涙が出るほど笑ってくれたんです。笑いは相手の緊張感をほぐしたり共感を生んだりします。「これを臨床に使わない手はない」と思いましたね。現在も，一般外来や在宅診療の場で病状説明にマンガを用いており，患者さんに笑ってもらうことに喜びを感じています。

中垣　知らず知らずのうちにGMを実践されていたのですね。

福井　ええ。GMという概念を知ったのは，参加した学会の書籍展示会場で偶然『グラフィック・メディスン・マニフェスト』〔MK Czerwiec，Ian Williams，他（著）．小森康永，他（翻訳）．北大路書房，2019〕を見掛けた時です。自分以外にも医療現場でマンガを使っている仲間がいると知り，うれしくなりました。

中垣　同書は，グラフィック・メディスン国際学会の中心メンバーがその実践例や学問的背景を詳細につづった書籍です。日々の診療への導入例のほか，医学教育への活用法なども記されています。

　小比賀先生は，どのような経緯でGMに関心を抱いたのですか？

小比賀　現在の医学教育の在り方に疑問を抱いたことです。William Oslerは「医学はサイエンスに基礎づけられたアートである」との言葉を遺しています。しかし日本の医学教育はサイエンスに重きが置かれており，アートを学ぶ機会はほとんどありません。この状況を打開しようにも，医学生や若手医師の教育に携わる私もまたアートを習っていないため教え方がわからない。そんなときにGMの存在を知り，興味を持ちました。

中垣　サイエンスが個を集団として一般化する絶対的な学問であるのに対して，アートは個の違いを表現する相対的な視点を持ちます。同じ病気の患者さんでも，それまで歩んできた人生や家族構成が皆異なるように，誰1人として同じ人間がいないことを教えてくれるのです。小比賀先生がマンガに着目した理由もお話しください。

小比賀　日本人にとって身近で，感情移入がしやすいからです。大学病院の総合内科で診療している私は，慢性疲労症候群や線維筋痛症の患者さんを診る機会があります。これらの疾患は診断が難しいために，前医で医学的診断がつかず悩みや苦労を抱える患者さんも多くいらっしゃいます。診療に当たってはこうした気持ちを理解しているつもりでしたが，医療マンガ『ある日突然，慢性疲労症候群になりました。』〔ゆらり（著）．倉恒弘彦（監修）．合同出版，2019〕を読んで，患者さんは自分の想像以上の生きづらさを抱えていると知ったのです。「マンガは，患者の気持ちを強く伝えるポテンシャルを秘めているのか！」と衝撃を受けました。

福井　私も『くも漫。』〔中川学（著）．リイド社，2015〕や『淋しいのはアンタだけじゃない』〔吉本浩二（著）．小学館，2016-17〕という作品を通じてくも膜下出血患者や聾唖ろうあの方が見ている世界を知り，同じ病気や障害を抱える患者さんとの接し方が変わりました。

中垣　患者視点の闘病エッセイマンガは，医療マンガの中でも近年のトレンドです。原因不明の病に長い間苦しんでいた主人公が，病名を告知されたことによって，「ようやく自分の症例が特定された」と喜ぶ姿が印象深い作品もありました。診断名がつくことは時に患者さんにとって救いになります。マンガは病気そのものの苦しみのみならず，患者さん一人ひとりの細かな心情も表現し得るのです。

患者家族として，多職種の1人として描いてみた

中垣　GMの実践例には，医療者による回想録もあります。『グラフィック・メディスン・マニフェスト』の中心メンバーの1人であるMK Czerwiecは，1990年代にHIV/エイズの専門病棟の看護師として勤務していました。死に瀕した患者と接する日々のプレッシャーに対し，絵を描くことでリフレッシュしていたといいます。その様子はマンガによる回想録としての『テイキング・ターンズ』〔MK Czerwiec（著）．中垣恒太郎，濱田真紀（訳）．サウザンブックス社，2022〕に収められています。小比賀先生もマンガを描かれていると伺いました。どのような視点で創作されているのですか。

小比賀　私は患者家族・遺族として，回想録を描いています。私の夫は40歳で脳腫瘍を発症し，4年半の闘病の末亡くなりました。それから4年経った2020年頃から，いつも持ち歩いているメモ帳とペンで，当時の様子や感情を思い返す度に描き起こして気持ちを整理しています（図1）。

中垣　なぜ，文章ではなくマンガを選択したのでしょう。

小比賀　文章だと重くなり過ぎる感情表現が，マンガだと抽象化できるからです。言語化しにくい部分も生々しく表せられる。描くことにより，抱えていた心の“モヤモヤ”が軽くなることがあります。

中垣　文学研究者としての観点からも，マンガという視覚文化が人間の情動を表現するのに効果的である点に注目しています。例えば「○○されたような痛み」といった比喩的な表現とマンガはとても相性がいいんですよね。

　加えて小説やエッセイより敷居が低く，読書会等の形で共有しやすいのも特色です。福井先生は地域の多職種を対象とした勉強会でマンガを取り入れているそうですね。

福井　ええ。在宅医療関係の医師や看護師，介護職，ケアマネジャーなど多職種が集まる地元の勉強会で，自作のマンガを活用しています。例えば，近年増えつつある多疾患併存（マルチモビディティ）の患者さんに対して，医療職が気をつけるべき点は何か。文章だけでは専門用語を多用し長々となりがちな説明が，マンガだと感覚的に伝わりやすいメリットがあります（図2）。

小比賀　いいですね。多くの身体的問題を抱える患者さんの状況が，頭に入りやすいです。

福井　勉強会後のアンケートでも多職種から好意的な感想が多く寄せられます。医師からも「こんな面白いことやってズルい！」と言われるほど（笑）。

中垣　エッセイマンガは描き手自身を客観視する点に特色がありますし，ユーモアの役割も絶大です。マンガを通して職種や年代の壁を越えたコミュニケーションを円滑にできます。多職種のラポール形成が欠かせない在宅医療の場でマンガが果たす役割は大きいでしょう。

医療現場の「光と影」をどこまで表現するか

中垣　英語圏ではGMを医学部の教育課程に取り入れる動きが活発です。例えば，米ペンシルベニア大では医学部4年生向けのゼミ形式の講義「マンガと医学」が2009年に開設されています。

福井　どんなことを学ぶのですか？

中垣　『グラフィック・メディスン・マニフェスト』によると，マンガの読み・描きの両方を実践するようです。具体的には，医療マンガの1シーンを共有し，医療者の言葉が患者に与える影響の大きさなどを皆で考えます。観察や共感，積極的傾聴などの行動的スキルを育むためです。

　また，医学部で経験した4年間での出来事に絡めてオリジナルのマンガを創作します。マンガを描くには，誰が・どのようにしてストーリーを語るのか，何を語り・何を語らないのかなどを考えつつ構成を練らなければなりません。視点や文脈をとらえる力が身につき，コミュニケーションスキルの向上に寄与すると期待されています。日本の教育現場で導入の機運はありますか？

小比賀　積極的に取り組む先生方は着実に増えています。21年の日本医学教育学会大会では，マンガを使ったワークショップが開催されました。しかし現状ではマイノリティで，日本の医学教育にGMが広く浸透しているとは言えません。なぜ英語圏のように広まらないのでしょうか。

中垣　背景には，日本独自のマンガ文化があると私は見ています。日本のマンガ文化は世界水準で見ても洗練されていますよね。それ故に描くことへのハードルを高いと感じる人も多いのでしょう。

　感動的な演出が強い傾向も日本のマンガならではの特徴です。「教育に取り入れるには物語性が過剰で，現実の医療現場にそぐわない」との声もよく耳にします。GMの観点から，海外のマンガの特徴をどのようにとらえていますか？

小比賀　海外のマンガは人間の良い面も汚い面も表現されていて，淡々としています。読者に考える余白があるのです。対して日本の作品は抑揚がありエンターテインメントとしての完成度が...