中垣　私は医療と人文学をつなぐ医療人文学の研究を行っています。日本で数多く刊行されてきた医療マンガを文化資源として医療分野に応用したいと考え，2018年に日本グラフィック・メディスン協会を設立しました。当協会の活動にかねてご協力いただいている福井先生と小比賀先生のお2人から，GMとの出合いをお聞かせください。

マンガが人を笑わせ，寄り添わせ，育てる

福井　私は絵で周りを笑わせるのが昔から好きでした。友人のノートに落書きばっかりする子どもで（笑）。その後医師になって6年目に，岐阜県揖斐郡の久瀬診療所でへき地医療の研修プログラムを受けました。修了後に研修中の感謝の意も込め，その時の経験をマンガにして患者さんにお渡ししたところ，「面白い！」と涙が出るほど笑ってくれたんです。笑いは相手の緊張感をほぐしたり共感を生んだりします。「これを臨床に使わない手はない」と思いましたね。現在も，一般外来や在宅診療の場で病状説明にマンガを用いており，患者さんに笑ってもらうことに喜びを感じています。

中垣　知らず知らずのうちにGMを実践されていたのですね。

中垣　同書は，グラフィック・メディスン国際学会の中心メンバーがその実践例や学問的背景を詳細につづった書籍です。日々の診療への導入例のほか，医学教育への活用法なども記されています。

　小比賀先生は，どのような経緯でGMに関心を抱いたのですか？

小比賀　現在の医学教育の在り方に疑問を抱いたことです。William Oslerは「医学はサイエンスに基礎づけられたアートである」との言葉を遺しています。しかし日本の医学教育はサイエンスに重きが置かれており，アートを学ぶ機会はほとんどありません。この状況を打開しようにも，医学生や若手医師の教育に携わる私もまたアートを習っていないため教え方がわからない。そんなときにGMの存在を知り，興味を持ちました。

中垣　サイエンスが個を集団として一般化する絶対的な学問であるのに対して，アートは個の違いを表現する相対的な視点を持ちます。同じ病気の患者さんでも，それまで歩んできた人生や家族構成が皆異なるように，誰1人として同じ人間がいないことを教えてくれるのです。小比賀先生がマンガに着目した理由もお話しください。

福井　私も『くも漫。』〔中川学（著）．リイド社，2015〕や『淋しいのはアンタだけじゃない』〔吉本浩二（著）．小学館，2016-17〕という作品を通じてくも膜下出血患者や聾唖ろうあの方が見ている世界を知り，同じ病気や障害を抱える患者さんとの接し方が変わりました。

中垣　患者視点の闘病エッセイマンガは，医療マンガの中でも近年のトレンドです。原因不明の病に長い間苦しんでいた主人公が，病名を告知されたことによって，「ようやく自分の症例が特定された」と喜ぶ姿が印象深い作品もありました。診断名がつくことは時に患者さんにとって救いになります。マンガは病気そのものの苦しみのみならず，患者さん一人ひとりの細かな心情も表現し得るのです。

患者家族として，多職種の1人として描いてみた

小比賀　私は患者家族・遺族として，回想録を描いています。私の夫は40歳で脳腫瘍を発症し，4年半の闘病の末亡くなりました。それから4年経った2020年頃から，いつも持ち歩いているメモ帳とペンで，当時の様子や感情を思い返す度に描き起こして気持ちを整理しています（図1）。

中垣　なぜ，文章ではなくマンガを選択したのでしょう。

小比賀　文章だと重くなり過ぎる感情表現が，マンガだと抽象化できるからです。言語化しにくい部分も生々しく表せられる。描くことにより，抱えていた心の“モヤモヤ”が軽くなることがあります。

中垣　文学研究者としての観点からも，マンガという視覚文化が人間の情動を表現するのに効果的である点に注目しています。例えば「○○されたような痛み」といった比喩的な表現とマンガはとても相性がいいんですよね。

　加えて小説やエッセイより敷居が低く，読書会等の形で共有しやすいのも特色です。福井先生は地域の多職種を対象とした勉強会でマンガを取り入れているそうですね。

福井　ええ。在宅医療関係の医師や看護師，介護職，ケアマネジャーなど多職種が集まる地元の勉強会で，自作のマンガを活用しています。例えば，近年増えつつある多疾患併存（マルチモビディティ）の患者さんに対して，医療職が気をつけるべき点は何か。文章だけでは専門用語を多用し長々となりがちな説明が，マンガだと感覚的に伝わりやすいメリットがあります（図2）。

小比賀　いいですね。多くの身体的問題を抱える患者さんの状況が，頭に入りやすいです。

福井　勉強会後のアンケートでも多職種から好意的な感想が多く寄せられます。医師からも「こんな面白いことやってズルい！」と言われるほど（笑）。

中垣　エッセイマンガは描き手自身を客観視する点に特色がありますし，ユーモアの役割も絶大です。マンガを通して職種や年代の壁を越えたコミュニケーションを円滑にできます。多職種のラポール形成が欠かせない在宅医療の場でマンガが果たす役割は大きいでしょう。

医療現場の「光と影」をどこまで表現するか

中垣　英語圏ではGMを医学部の教育課程に取り入れる動きが活発です。例えば，米ペンシルベニア大では医学部4年生向けのゼミ形式の講義「マンガと医学」が2009年に開設されています。

福井　どんなことを学ぶのですか？

中垣　『グラフィック・メディスン・マニフェスト』によると，マンガの読み・描きの両方を実践するようです。具体的には，医療マンガの1シーンを共有し，医療者の言葉が患者に与える影響の大きさなどを皆で考えます。観察や共感，積極的傾聴などの行動的スキルを育むためです。

　また，医学部で経験した4年間での出来事に絡めてオリジナルのマンガを創作します。マンガを描くには，誰が・どのようにしてストーリーを語るのか，何を語り・何を語らないのかなどを考えつつ構成を練らなければなりません。視点や文脈をとらえる力が身につき，コミュニケーションスキルの向上に寄与すると期待されています。日本の教育現場で導入の機運はありますか？

小比賀　積極的に取り組む先生方は着実に増えています。21年の日本医学教育学会大会では，マンガを使ったワークショップが開催されました。しかし現状ではマイノリティで，日本の医学教育にGMが広く浸透しているとは言えません。なぜ英語圏のように広まらないのでしょうか。

中垣　背景には，日本独自のマンガ文化があると私は見ています。日本のマンガ文化は世界水準で見ても洗練されていますよね。それ故に描くことへのハードルを高いと感じる人も多いのでしょう。

　感動的な演出が強い傾向も日本のマンガならではの特徴です。「教育に取り入れるには物語性が過剰で，現実の医療現場にそぐわない」との声もよく耳にします。GMの観点から，海外のマンガの特徴をどのようにとらえていますか？

小比賀　海外のマンガは人間の良い面も汚い面も表現されていて，淡々としています。読者に考える余白があるのです。対して日本の作品は抑揚がありエンターテインメントとしての完成度が高いあまり，考察の余地が少ないと感じます。また，その描写は人間の良い面に重きが置かれていることが多いです。現実は綺麗事ばかりでなく，善と悪，光と影が入り混じっているもの。目的にもよりますが，自分なら，医学教育には海外のマンガが使いやすいです。

福井　たしかにGMとして医学教育に活用する意味では，日本のマンガは使いづらいかもしれません。しかし誇張表現はマンガの特徴の1つです。例えば『ブラックジャックによろしく』〔佐藤秀峰（著）．講談社，2002-06〕には，実際の臨床とは異なる描写もあります。一方で感動的で強烈に印象に残るのは，作品としての完成度が高い証拠とも言えるでしょう。

　医療をテーマとした作品が数多くある中で，マンガを医学教育に活用する場合，どう吟味すべきですか。

中垣　ある種のロールプレイの題材として扱うことを想定して選ぶと良いでしょう。他職種から見たチーム医療，医療を提供する側と受ける側それぞれの心情などを推し量れる作品が活用しやすいと思います。一例として，医学教育を含む3つの場面で取り入れやすい医療マンガを紹介します（Column）。GMに興味を持ちマンガを活用したい方は，ぜひ参考にしてみてください。

＊

福井　とても楽しみです。今回の座談会で，マンガという共通項が人と人とのつながりを強くすることを改めて実感しました。「一緒に描く」ワークショップでは何をめざすのでしょう。

中垣　英語圏での実践例を参考にしつつ，言葉でとらえにくいケアをめぐる領域について，「描くこと」を通して探る試みを行う予定です。

福井　私は，患者さん・ご家族の視点に立ったマンガを描く時，当事者にインタビューをしています。患者さんの言葉を基に，詳しい状況や表情などは自分で想像し，肉付けする。マンガを描く行為は，患者の気持ちに寄り添う究極の形であり，医療者にとって決して無駄にならない経験だと思いますね。

小比賀　福井先生のように，自分のためだけでなく患者さんや多職種に向けて絵を描くのはとても楽しそうです。皆でGMを実践し，得られた知見を医学教育に還元していきたいです。

中垣　ありがとうございます。GMは専門性の壁により扱いにくくなってしまっている領域をもすくい取ることをめざして提唱されました。日本での実践はまだ手探りの段階です。さまざまな情報を交換できる場を一緒に作り上げていきたいと願っています。

（了）

Column
中垣氏による，GMの用途に沿ったオススメマンガ3冊

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