――本研究では，新型コロナ流行初期に看護管理者がどのように看護職員を確保し，看護体制を運営するマネジメントをどう講じたかを明らかにしています。まずは実施に当たって抱いていた問題意識を教えてください。

武村　現場のために看護管理学の研究者として何ができるのか？　これを流行初期から考えてきました。そして実践報告が持つ情報の豊かさを踏まえ，複数の実践報告から共通項を見いだして現場で活用しやすい知に転換することが私たちの役割だと思いました。併せて，看護管理者の思考プロセスや今後の課題の抽出を心掛けました。

多角的なマネジメントを可能にした，病院トップの2つの姿勢

――新型コロナ対応に当たった病院では，感染患者受け入れ時とクラスター発生時でマネジメントに差があったのではないでしょうか。

武村　いえ，実は基本的に同じ方策でした。もちろんクラスター発生時はより迅速かつ困難な対応が求められましたが，マネジメントには重なる部分が多々見られたのです。そして本研究のインタビュイーである看護管理者らが実施していた方策が，過去20年の文献から明らかになった新興感染症流行時のマネジメントの大部分をカバーしていたことも驚きでした。

――特に感染拡大初期には，新型コロナに関する情報が不足しており，看護管理者は手探りで立ち向かわざるを得ない状況だったように思います。なぜ多くの病院で過去の事例に即した，多角的で有効な手を打つことが可能だったのでしょうか。

武村　病院トップに2つの姿勢があったからだと考えています。1つ目は，病院を挙げて職員を守ると明確に宣言する姿勢です。病院長などが全職員に対して自施設のミッションと職員を守る姿勢を明確に示し実行することで，職員の働く気持ちが支えられました。

　2つ目は，新型コロナへの対策を地震や火災などと同様，一種の災害として認識する姿勢です。これによって病院が一丸となって災害時体制に切り替わることができ，病院全体としての迅速な意思決定や部門間調整，資源投入を行えるようになりました。

――つまり，病院が2つの姿勢を示したことが看護職員を含む全職員をエンパワーメントし，「総力戦」の体制で臨むことが可能になった，と。

武村　その通りです。これらの姿勢に基づいて，看護管理者はありとあらゆる方策を実践していました。本研究では，看護職員を確保して看護体制を作る「体制構築フェーズ」と，確保した看護職員を支援しながら看護体制を維持する「組織運営フェーズ」の2つにそれらを区別して分析しています。

事前の備えが非常時の体制構築に大きく寄与する

――それぞれのフェーズでは，具体的にどのようなマネジメントが行われていたのでしょうか。

武村　「体制構築フェーズ」では，通常診療の縮小と専用病棟の決定を行った上で，専用病棟で勤務する職員の選定などが行われました。選定に当たり，多くの病院では看護師本人の意思や感染対策技術，基礎疾患の有無などに加えて，家族の意思や高齢者・子どもとの同居状況が確認されていました。職員確保が困難な中でも，職員を守る基本姿勢が貫かれていたと感じます。

　クラスター発生時も同様の確認が行われましたが，中には丁寧な意思確認ができず，心の準備が不十分なままに専用病棟に配置される看護師もいました。クラスターが発生し，濃厚接触者の看護職員が2週間自宅待機となった病院では，深刻な人員不足の状態に陥りました。そのため，早期の看護職員の確保は深刻で困難な課題です。

――次なる新興感染症に対応する際に看護体制を円滑に構築するためには，何が重要なのでしょう。

武村　事前の備えです。例えば平時から看護職員に対して感染管理の知識やスキルの教育を行うことは欠かせません。地震や火災などの災害で訓練を行うのと同様に，新興感染症を想定したシミュレーション訓練を実施することが大切と言えます。感染患者受け入れ時のゾーニングや動線を確認しておくこと...