佐々木　国内の感染が拡大した2020年3月以降，臨床の新人看護師教育はどのような対応を迫られましたか。

後藤　毎年80～100人の新採用者がいる当院は，都内の感染拡大を受け慌ただしく教育計画を見直しました。新採用者は例年，集合研修とOJTを行き来しながら4月の1か月間を過ごします。看護技術についても通常は20～25人のグループに分けて集合研修を行っていましたが，昨年は集合研修を大幅に削減し，現場での教育に切り替えました。

佐々木　現場に4月から出て学ぶ方針を決断したわけですね。東部病院の昨年の状況を教えてください。

小陽　例年は，入職後1週間は全職種合同で集合研修を実施し，その後看護部の新人研修を6月までは週に1度，1年間を通して15日間実施しています。しかし昨年の2月，ダイヤモンド・プリンセス号が横浜港に停泊した頃から院内ではCOVID-19への危機感が高まっていました。新人研修の責任者として，集合研修の場をクラスターにすることだけは避けなければならない。そう考え，新人研修は院内各病棟にある15か所の面談室に研修専用のパソコンとインターネット環境を整備し，同じ部署の新人が2～3人ずつパソコンの前で受講する，Zoomを用いた分散型の遠隔研修に変更しました。

集合研修の代替策と工夫は

佐々木　例年と異なる対応に，両施設の新人看護師は適応できましたか？

後藤　はい。OJT中心の教育体制は想定よりもスムーズに開始できました。先輩のそばにつくシャドウイングから始め，時間を掛けてゆっくり見て習う方針としたことで，集合研修を中止した影響は小さかったようです。

小陽　遠隔教育も工夫次第で集合教育の代わりになり得ると実感しました。新人がZoomのチャット機能を使いこなし，活発に質問していたのには感心しましたね。

　また，研修提供方法の変更は，院内各部門の協力なくしては実現できませんでした。遠隔教育の環境は，担当部署に相談した数日後に整備してもらえました。医師がカンファレンスなどで使う部屋も，研修の日は新人看護師に譲ってもらいました。各病棟の師長や先輩看護師が交渉してくれたと聞いています。研修講師の柔軟な対応もあり，結果として教える内容を省くことなく，質も担保できたと感じています。

佐々木　「新人看護職員研修ガイドライン」の理念にもある「皆で育てる組織文化」をまさに発揮したと言えます。これまで集合研修で多くの時間が割かれていた技術面の教育はどう行いましたか。

小陽　技術教育は，分散型の遠隔教育と各部署での技術練習を組み合わせました。例えば口鼻腔吸引の研修では，まず講師がZoomの画面上で手順や留意点についてデモンストレーションを実施します。その後，各部署の空いている病室や処置室に分かれて，新人がシミュレーターを用いて手技ができるようになるまで，各部署の教育担当者が練習にかかわります。例年と異なり各部署で技術練習を行っているので，ある教育担当者が機転を利かせて「今日は〇〇号室の〇〇さんが吸引をしているから見せてもらおう」と，技術練習の直後に新人を実践場面に連れていく姿を目にした時は，むしろ従来のやり方よりも効果的ではないかと感心したものです。

佐々木　新たな発見もあったのですね。4月からOJTで対応した日赤医療センターでは，技術の標準化に課題はありましたか？

後藤　OJTは病棟ごとのため，指導者が基本に忠実に教えられるように配慮し，手順と指導のポイントを統一して周知しました。ほとんどの看護技術を現場での教育に変更しましたが，採血や血糖測定のような侵襲を伴うものは，落ち着いた環境で練習できるよう，教育担当部門が2病棟ずつ少人数を集めて実施しました。

小陽　内容によっては，教育担当者自身も普段は実践することの少ない手技を教えなければならず，当院では看護手順に立ち返るよう徹底してもらいました。教える側の負担は大きかったようですが，本当によく頑張ってくれました。

佐々木　新人看護師の定着状況に，例年と比べ違いは見られましたか？

小陽　幸いにもCOVID-19が影響した離職はないようです。

後藤　当院は，出身地でのキャリア形成を考え退職した者が1人いた他は，新人の離職はありませんでした。入職後数か月経ってメンタルの不調を訴える新人も，今年度は少ない印象です。

佐々木　それはよかったですね。職場の先輩が意識的に言葉を掛けてくれるおかげでしょうか。

後藤　そうですね。新人がもし失敗しても，教育担当者をはじめ先輩たちは「自分のペースで大丈夫だよ」と見守ってくれています。ただ，他の病棟の新人と自己の成長や失敗した経験などを話し合うピアサポートが，入職から半年近く経った9月にずれ込んでしまいました。配属部署以外の同期と悩みを共有する機会が少ないことで，今後影響が出ないか注意していきたいと思います。

佐々木　本人たちはうまくいかない無力感を抱きがちかもしれません。ピアサポートを通じて自分の成長を確認し「自分だけがダメじゃないんだ」と思える精神面の支援も重要になりますね。

「無理はしない，けれど簡単には諦めない」教育体制

佐々木　さて4月には，新人看護師を新たに迎えることになります。新年度に入職する今の大学4年生や専門学校の3年生は，1年間実習に出ていない人が多く，実習に出られたとしても経験時間がきわめて限られています。こうした状況からJANPUの調査では，例年よりも丁寧な新人看護師研修を求める声が上がっています。

　また，統合実習の中止で知識と技術の統合が十分でないため，多重課題や優先順位の判断，多職種連携や安全管理に時間を割いてほしいとの要望があります。従来の新人教育との違いを両施設はどう想定していますか？

後藤　今年度は集合研修を減らして乗り切りましたが，次年度は病棟の負担を考慮し，教育担当部門が現場に出向いて指導する方法を検討しています。COVID-19専用病棟での治療や，回復後一般病棟のケアに多くの人員が当てられているためです。

小陽　同様の問題意識を...